Интернет-портал о лечении спины

Боль в колене часто связана с травмами, и одна из распространенных причин боли — повреждение мениска. Травмирования в этой части сустава происходят за счет повреждения хряща при резком развороте сустава.

Чем больше травмируется человек – тем хуже, так как это приводит к разрыву мениска, и как следствие, к развитию подагры, ревматоидных болезней, микротравм. Все эти осложнения рано или поздно приводят к операционному вмешательству.

Что такое мениск коленного сустава?

Устойчивость во время ходьбы обеспечивает мениск. Это некий амортизатор, который умело диверсифицирует нагрузку равномерно по суставу и сохраняет в целостности суставный хрящ.

Термин «мениск» представляет собой полукруглое образование, которое расположено между бедренной и большеберцовой костью.

Как правило, внутри каждого из колен расположено по два мениска – наружный (медиальный) и внутренний (латеральный). Если наружный отличается отличной мобильностью и меньшим травматизмом, то внутренний очень чувствителен буквально ко всему.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Виды травм мениска

Травмирования мениска – распространенный диагноз. Причем он может иметь различное происхождение – как механическое повреждение, так и воспалительное.

Повреждения можно разделить на несколько типов, к которым относят:

• Отрыв или надрыв от места крепления мениска к капсульной зоне коленного сустава.
• Повреждение заднего рога, переднего, или вовсе – разрыв всего.
• Дегенерация сустава.
• Подвижность при наличии развития кисты – жидкостного новообразования.

Каждое повреждение имеет свой характер развития, соответственно подход к диагностированию разный. Болезненные симптомы позволяют выяснить характер травмы.

Диагностика травм

Независимо от типа повреждения, диагностирование предполагает:

• УЗИ;
• томография – магниторезонансная или компьютерная;
• рентгенография, для исключения перелома;
• тесты на определение разрыва;
• опрос больного, для составления общей картины происхождения повреждения.

Как лечат травму мениска без операции?

В зависимости от  тяжести травмирования сустава, может быть выбран консервативный или оперативный вариант лечения. Прежде всего, оказывается первая помощи пострадавшему – рекомендуют полный покой, наложений холодного компресса или используют эластичный бинт на сустав. А чтобы не провоцировать отек, ногу приподнимают.

Помимо этого делается снимок, УЗИ, компьютерная томография. Все мероприятия направлены на то, чтобы исключить или, напротив, подтвердить ту или иную гипотезу и составить полную артроскопию коленного сустава.

Отсутствие лечения приводит к тому, что поврежденные фрагменты могут оторваться и, как следствие, препятствовать нормальному движению, нарушать целостность тканого соединения сустава и способствовать развитию болевого синдрома. Лечить травму мениска хирургическим способом обычно эффективнее.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Операция на мениске коленного сустава

При выборе оперативного метода терапии, врач тщательно взвешивает все за и против, прямые показания к проведению оперативного вмешательства:

• Кровоизлияние в суставном отсеке.
• Отрыв рога и тела мениска.
• Расплющивание.
• Разрыв или смещение.

Независимо от причины, необходимо как можно тщательнее провести диагностику, определив верный тип повреждения. Проведение операции – это единственно правильный выход, так как только ее проведение будет блокировать развитие осложнений, а больной быстрее пойдет на поправку, восстанавливая функцию сустава.

При этом в зависимости от вида повреждения специалист может  назначить:

• Ушивание в месте разрыва, самая распространенная операция.
• Полностью удаляется частичка повреждения.
• Удаление или резекция мениска требуется тогда, когда мениск не подлежит восстановлению.
• Трансплантация. Довольно частое явление, так как все равно есть необходимость заменить трансплантатом часть, которая подверглась удалению.

В последнее время такие вмешательства проводят с применением точной и малоинвазивной технологии. Такая технология называется – артроскопия, она позволяет провести лечение за счет введения инструмента через небольшой надрез на тканях. Операция с астроскопом не вызывает, в большинстве случаев, осложнений.

Противопоказания

Как правило, негативных последствий оперативное вмешательство не принести, так как является последней решающей мерой. Однако существует ряд противопоказаний.

В частности не проводят операцию при:

• Гипертонии.
• Диабете.
• Нарушенном балансе свертываемости крови.
• Дисфункции легких и сердечной системы.
• Воспаление кожных покровов.

Этапы подготовки к операции

Перед проведением вмешательства необходимо собрать полный и достоверный анамнез вместе с лабораторными исследованиями и прочем. Прежде всего, врач осматривает пациента при использовании тестов и инструментов.

Операция может быть проведена только после того как специалистов взвесит все за и против, и фактическая польза от проведения операции не будет превышать мнимые негативные последствия после нее.

Именно поэтому, перед любой операцией, врач назначает узкое обследование у врачей, к примеру:

• ортопед;
• травматолог;
• пульмонолог;
• аллерголог;
• кардиолог;
• эндокринолог.

Может быть назначено дополнительно:

• ЭКГ.
• Флюорография.
• ОАМ и ОАК.

При постановке диагнозе и выборе терапии любая деталь важна, так как она будет решающей при выборе наркоза. Стоит отметить, что именно выбор варианта анестезии – очень важен. Так как после него будет изменяться самочувствие пациента.

Артротомия

Такой вид оперативного вмешательства позволяет полностью обнажить коленный состав, для того чтобы убрать:

• воспаление;
• нагноение;
• произвести удаление инородного тела.

Этапы проведения артротомии:

• Проведение операции предполагает что больного кладут на спину, сгибая колено под углом 135°.
• Надрез делают либо по обе стороны, либо с одной стороны, отступая от надколенной зоны на 1 см разрез с внутренней стороны делают с отступом в 0,5 см от малоберцовой кости.
• Проведение операции требует анестезию – региональную, местную или общую, зависимо от объема.

Артроскопия

Диагностика и лечение с использованием метода – артроскопия предполагает минимальное повреждение ткани и кожи. Такой вид терапии практически не оставляет следа после себя, так как проводят небольшой надрез – не более 10 мм., в который вставляется специальный эндоскопический аппарат – артроскоп.

Проведение оперативного вмешательства подразумевает применение видео фиксации. На артроскопе есть камера, с которой врач имеет возможность увидеть внутреннюю структуру коленного сустава.

Артроскопия имеет ряд положительных качеств, в частности:

• Она оставляет после проведения небольшие надрезы, которые не рубцуются.
• Продолжительности вмешательства редко превышает 2 часа.
• Нет необходимости после проведения операции носить повязку из гипса.
• Быстрая реабилитация.
• Вмешательство может быть проведено амбулаторно.
• Длительность процедуры – не более 2 часов.
• Такой метод невероятно точно помогает поставить диагноз, имеет 0,5% осложнений, а реабилитационный период составляет не более 7 дней.
• Для спортсменов такой метод позволяет вернуться к спорту уже через 3 месяца.
• Артроскопия позволяет уменьшить в разы болевой синдром, также снять отёчность.

Операция по удалению мениска

Реабилитационный период длиться 14 дней, которые необходимо проводить в условия стационара под бдением специалиста. После этого периода больной должен принимать препараты, которые будут способствовать восстановлению организма, заниматься рекомендуемыми упражнениями, разработанными в индивидуальном порядке.

[adinserter block=»2″]

Удаление мениска может быть:

• Полным. Такой вариант встречается редко, так как последствия оперативного вмешательства — необратимы, приводят к серьёзным патологиям, изменениям в суставе и развитию артроза. Перед тем как назначить полное удаление, больной проходит все анализы, чтобы картина болезни была максимально видна.
• Частичным. Такой вариант называют еще резекционным, так как он считается щадящим. Проводят его с помощью эндоскопа, за счет трех надсечек в области колена. В один вводят аппарат, который показывает полную картину сустава, второй надрез необходим для проведения манипуляций хирургическим инструментом.

Операция по замене мениска

Если по проведению диагностики нет вариантов касательно лечения альтернативными методами мениска. А также при отношении  пациента к пожилой возрастной группе, полного раздробления мениска без возможности восстановления, специалистом может быть предложена замена мениска или трансплантация. Такой случай – редкий, но все же в практике встречается.

Для этого необходимо:

• Из наличия здоровых сухожильных слепых тканей пациента собрать тканую часть для пересадки.
• При отсутствии собственного материала подыскивается донор, однако такой вариант имеет негативную сторону – чужеродная ткань плохо приживается.
• Трансплантация аллогенами применяется, если первые две позиции исключается. Синтетические материалы, кожные матриксы имеют неплохой процент приживляемой, а также имеют тенденцию к полному восстановлению функциональности сустава.

Проведение манипуляции делается открытым способом, период реабилитации после составляет 6 недель.

При этом в этот период особенно важно следить за таким осложнениями как:

• Кровоизлияния.
• Развитие тромбоза.
• Нарушение работы нервных окончаний.
• Наличием инфекционных процессов.

Операция на мениске коленного сустава детям

Повреждение мениска у ребёнка – случай, который требует взвешенной и кропотливой методики оценки риска и повреждений. Прежде всего, при поступлении ребенка в стационар проводят опрос родителей об особенностях, первопричинах развития повреждения.

Специалист назначит дифференциальную диагностику, затем проводятся специальные диагностические мероприятия, с помощью которых ставиться точный диагноз – это лабораторные исследования и метод, к которым относят:

• МРТ.
• КТ.
• УЗИ.
• Биохимия.
• ОАК и ОАМ.
• Рентгенография.

Постановка диагноза в случае с детьми – довольно проблематична. Это связано  с особенностями детского организма, недостаточной развитостью хрящевой ткани и прочим.

Может быть проведена операция:

1. Менискэктомия, которая делается при разрыве сустава, тканей или при выявлении иных опасностей.
2. Артроскопия.
3. Скрепление фиксаторами.

[adinserter block=»8″]

Осложнения и последствия

Проведение любого оперативного вмешательства влечет за собой ряд неприятностей – осложнений. Независимо от того, какой вид терапии был применен на мениске, реабилитационный период чреват развитием патологий.

Как правило, осложнения могут быть вызваны разными факторами:

• Ударами.
• Толчками.
• Развитием инфекции или скоплением жидкости в суставе (синовит).
• Защемлением нервных окончаний.
• Развитием аллергии из-за проведённой анестезии.
• Нарушением целостности сосудов.
• Развитием тромбоза.

Почему болит и отекает колено после операции?

Такой показатель как отек и боль – признак послеоперационного периода. Врач предпринимает ряд мероприятий, которые направлены на уменьшение отека и болезненности после проведения манипуляций с мениском.

Если это проводится в условиях стационара, то прибегают к электростимуляции четырехглавой мышцы бедра, которая полностью восстанавливает стабильность сустава.

Реабилитация и восстановление после операции

Реабилитационный период, в зависимости от степени сложности проведения оперативного вмешательства, а также наличия сопутствующих осложнений или их отсутствия, длится от 2 недель до полугода (в случае с профессиональными спортсменами).

В частности стоит говорить о том, что в этот период крайне важно соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить возможное осложнения. Может потребоваться использование костылей, бандажа или ортеза на коленном суставе.

Упражнения и лечебная физкультура после операции на мениске

Мероприятия, которые направлены на восстановление в постоперационный период, предусматривают выполнение гимнастики и ЛФК:

• разрабатывайте сустава, в частности наличие разгибательно-сгибательных движений в голеностопе и пальцах;
• искусственное издание напряжения;
• фиксирование коленного сустава;
• подъем и опускание конечности.

Полное восстановление, по мнению специалистов, приходит спустя 2 месяца после процедуры. Таким образом, человек может ездить на велосипеде, заниматься бегом, прыжками и прочим.

Массаж после операции

После оперативного вмешательства применяют исключительно лимфодренажный массаж, который выполняется высококвалифицированным специалистом. Врач делает волнообразные манипуляции, начиная с нижней части, поднимаясь к верху ноги.

Физиотерапия

Применение физиотерапии в постоперационный период позволяет наладить кровообращение, что очень актуально, ведь при сшиве есть вероятность затрагивания кровеносных сосудов. Таким образом, обмен веществ и регенерация будет происходить максимально быстро.

Препараты для восстановления

Медикаментозная терапия возможна, в качестве противовоспалительного, обезболивающего и ускоряющего процесс восстановления сустава, метода.

При этом рекомендуют:

• Внутрисуставные уколы с кортикостероидом – Гидрокортизон, Кеналгон, Дипроспан.
• Нестероидные препараты – Ибупрофен, Нимулид, Мовалес.
• Хондропротекторы — Хондроксид, Артра.
• Инъекции гиалоурановой кислоты – не более трех раз (Гиастат, Синвикс, Ферматрон и другие).

Как сделать артроскопию бесплатно?

На сегодняшний день оперативное вмешательство можно произвести двумя способами — платно, что собственно не требует особого ожидания, если есть финансовая возможность, и бесплатно. Бесплатная операция подразумевает применение полиса или квоты.

В частности речь идет о квотах, которые распространяются на операции, которые относят к высокотехнологическому лечению или эндопротезированнию. Если говорится об операции, которая требует трансплантации, то тогда человек имеет право обратиться в соответствующее медицинское учреждение с направлением от врача.

При этом, для оформления такой квоты понадобятся такие документы:

1. Оригинал и ксерокопия пенсионного страхового свидетельства.
2. Полис ОМС.
3. Паспорт гражданина.
4. Справка об установлении/присвоении инвалидности.
5. Направление с подписью главврача.

Сколько стоит операция на мениске?

Где делают операцию на мениске в Москве и Санкт-Петербурге?

Сделать операцию в Москве можно в:

• Он клиник (ул.Воронцовская, д.8)
• СМ-Клиника (ул.Ярославская, д.4)
• Чудо Доктор (ул.Школьная, д.49)

Сделать операцию в Санкт-Петербурге можно в:

• СМ-Клиник (ул.Дунайская, д.47).
• ФМИЦ им.Алмазова (ул. Аккуратова, д.2).
• Адмиралтейские Верфи (ул.Садовая, д.126).

Отзывы пациентов об операции на мениске