Современное лечение кифоза позвоночника и профилактика болезни

Позвоночный столб у человека не является идеально прямым. В нём присутствуют два изгиба, обращённых кзади (кифоз), и два обращены вперед (лордоз).

Строение и кривизна позвоночника обеспечивает максимальную амплитуду движения и является естественным амортизатором при ходьбе или беге. Если бы такие изгибы отсутствовали, спинной мозг подвергался бы постоянному травмированию.

Кифоз как заболевание позвоночника

Международная классификация болезней(МКБ 10) данный вид заболевания классифицирует шифром под цифровым кодом М 40.0 (кифоз позиционный). Он исключает патологический процесс остеохондроза позвоночного столба. Шифр М 40. 1 включает в себя вторичные кифозы.

Кифоз считается патологическим, если угол изгиба отклоняется от нормы в сторону увеличения. У здорового человека кривизна грудного или поясничного кифоза колеблется от 12 до 24 градусов.

Кифоз позхвоночника

В силу негативных воздействий или врождённой патологии происходит изменение угла наклона, что вызывает внешнее проявление дугообразной спины. При этой патологии человек выглядит сутуло, нарушается походка, а в детском и подростковом возрасте, со стороны сверстников и в простонародье, молодой человек часто получает прозвище «горбатый».

Причины кифоза позвоночника у детей и взрослых

Данный вид заболевания, как и сколиоз, может возникать как в силу отягощенной наследственности при недостаточном развитии мышечного корсета спины (врожденный).

Но в большинстве случаев в причинах этого заболевания существенную роль играют негативные факторы, которые приводят к приобретенному кифозу позвоночника. Этот патологический процесс может возникать в любом возрасте, но чаще проявляется у лиц мужского пола.

Кифоз позвоночника чаще всего выявляют у мужского пола

Факторы, которые провоцируют возникновение кифоза позвоночника:

• Оперативные вмешательства на позвоночнике происходящее путем вскрытия грудной клетки.
• Травмирование сегментов позвоночного столба, особенно нарушение целостности позвонков.
• Грыжевые выпячивания между позвоночными дисками, спондилез и остеохондроз.
• Деструктивные изменения, возникающие у людей в зрелом возрасте.
• Ослабление мышечного корсета вследствие паралича.
• Нарушение мышечно-связочного аппарата межпозвоночных дисков.
• Неправильная осанка во время сидения за столом или партой.
• Заболевание рахитом и туберкулез костей.

Виды кифоза позвоночника

 В зависимости от формы заболевания различают:

• Появление горба или угловой кифоз. Проявляется угловатым выпячиванием спины.
• Дугообразный кифоз. Спина приобретает выпуклость и форму короткой дуги.
• Физиологический кифоз. Изменение угла наклона не превышает 30 градусов.

В зависимости от возраста пациента:

• Юношеский (болезнь Шейермана-Мау). Формируется в подростковом возрасте с поражением всего позвоночника.
• Старческий (происходит образование и развитие старческого горба).

В зависимости от этиологии выделяют такие виды кифоза:

Артрозы и артриты

• Врожденный. Формируется внутриутробно
• Генотипический. Возникает, если у родственников была такая же патология.
• Компрессионный. Формируется как последствие перелома одного или нескольких сегментов позвоночника.
• Постуральный. Возникает из-за неправильного соблюдения осанки тела при атрофии мышечного корсета спины.
• Дегенеративный. Искривление позвоночника возникает в результате патологий костно-мышечной системы (разнообразные артриты и артралгии, избыточная масса тела).
• Тотальный. В заболевании задействованы все сегменты позвоночника, и как следствие он приобретает форму дуги или буквы «С».

Часто кифоз провоцируют другие заболевания:

• Туберкулезный. Разрушение основания позвонков происходит из-за туберкулезного поражения костной ткани, в результате чего они сжимаются и деформируются.
• Рахитический. Болезнь рахитом способна ослаблять мышечные группы и связки, которые придают позвоночнику физиологическое, вертикальное положение.
• Паралитический. Вызывается болезнями нервного происхождения. Чаще всего ДЦП, полиомиелит или как последствие травмы головы и позвоночного столба.

Степени искривления позвоночника

Патологический процесс возникновения кифоза характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов. Начало заболевания может происходить незаметно для окружающих (особенно если оно протекает в детском возрасте).

От того, на какой степени развития будет установлен точный диагноз и назначен полный объем терапевтических мероприятий зависит исход заболевания. Клиническая картина болезни, протекает поэтапно, и имеет следующие особенности и признаки.

1 степень. При визуальном осмотре спины пациента отмечается:

• Нарушение конфигурации отдела позвоночника, с небольшим выпячиванием назад.
• Появляются первые признаки усталости, при выполнении физической работы, проходящие после ночного отдыха.

2 степень. Внешний осмотр позволяет установить выраженное увеличение кривизны позвоночного столба, отмечаются следующие жалобы:

• Для устранения болевого синдрома требуется продолжительный отдых.
• Болевые ощущения начинают приобретать локализованный характер (в месте деформации), чаще всего они бывают тянущими или ноющими.

3 степень. Отчётливая картина сопровождается появлением горба небольшого размера, пациент отмечает усиленные симптомы:

• Боль возникает даже при выполнении незначительное работы по дому.
• Верхние конечности начинают неметь, из-за чего отмечается слабость в кистях рук.
• Изменяется походка, человек начинает сутулиться сидя за столом или на стуле.

4 степень. Искривленный позвоночник сопровождается деформацией грудной клетки, она выдается вперед, что приводит к смещению ребер:

• Боль сковывает движения человека, не давая заниматься ему повседневными делами.
• Процесс потери чувствительности верхних конечностей усиливается.
• Расстройство походки имеет выраженный характер.
• Происходит сбой в работе внутренних органов, затрудняется дыхание, сбивается ритм сердца, появляются расстройства в работе желудка и кишечника.

Четыре степени кифоза

Диагностика

При выявлении признаков нарушения осанки необходимо обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к врачу-ортопеду.

Кроме этого, пациента направят на:

• Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
• В зависимости от клинических проявлений рекомендуется пройти компьютерную томографию или МРТ.
• Шейный кифоз требует прохождение ангиографии (позволяет определить состояние сосудов).

Рентген снимок кифоза

Для установления угла деформации позвоночника используют методику по Коббу.

С её помощью выделяют 4 степени отклонения:

• Угол деформации отклоняется на 30-40 градусов.
• Показатели находятся в пределах от 40 до 50 градусов.
• Угол кифоза до 70 градусов.
• Угол отклонения превышает показатель 71 градуса.

Измерение углов кифоза по Коббу

Основная симптоматика кифоза

Начальная степень развития данной патологии имеет скрытую форму, из-за чего вызывается затруднение при установлении диагноза.

Более поздние сроки заболевания сопровождаются появлением следующих признаков:

• Развитие сутулости, вначале во время сиденья, а затем и во время ходьбы.
• Появление выпячивания на спине, по форме напоминающей горб.
• Из-за уменьшения объема грудной клетки плечи опускаются вниз и наклоняются вперёд. Такой процесс сдавливает диафрагму, и как следствие возникает одышка.
• В месте искривления позвоночника возникают болевые ощущения разной интенсивности.

Как лечить кифоз позвоночника?

Залог успешного лечения, достигается с помощью комбинации следующих лечебных действий:

Лечение кифоза на тренажерах

• Ношение корректирующих ортопедических корсетов.
• Использование лечебного комплекса упражнений с постепенно возрастающей нагрузкой. Посещать фитнес-центр или тренажерный зал.
• Применять физиотерапевтические методики лечения.
• Мануальная терапия и корригирующий лечебный массаж.
• Фармакологические препараты для купирования периодических болевых приступов.
• Радикальный вид терапии, операбельное лечение.
• Вытяжение позвоночного столба.
• Использование рецептов народного врачевания.

Использование специальных корсетов

Взрослому пациенту корсет не поможет избавиться от кифотического искривления позвоночника, но остановить этот процесс, не дать ему перейти в следующую стадию развития, он поможет.

Данное изделие имеет разные виды, в зависимости от области применения:

• Грудопоясничный. Обеспечивает фиксацию сегментов позвонков, начиная с грудного, и заканчивая крестцовым отделом позвоночника.
• Пояснично-крестцовый. Имеет две разновидности, жесткие и полужесткие. Позволяет лечить в ситуациях, когда имеется искривление в области поясницы.
• Поясничные. Имеют широкий спектр применения, так как могут использоваться при люмбалгии, спондилезе и остеохондрозе, радикулите или межпозвонковой грыжи.

Использование корсетов при кифозе

Лечебные упражнения

Положительный эффект гимнастических упражнений отмечается только в том случае, если пациент выполняет их ежедневно, желательно в одно и тоже время. Их можно включить в комплекс утренней гимнастики или лечебной физкультуры (ЛФК).

Кратность выполнения должна составлять не менее 10 повторений:

• Поставить ноги на ширину плеч, за спиной, по верхней линии лопаток поместить гимнастическую палку прижимая ее руками спине. Выполнять приседания с выдыханием воздуха, вставание должно сопровождаться глубоким вдохом.
• В таком же исходном положении производить глубокий вдох, приподнимаясь на носках, одновременно разводя руки в стороны. Опускание рук сопровождается глубоким выдохом, пятки при этом плавно опускаются.
• Стоя на четвереньках, максимально прогнуть грудную клетку, и падать тело слегка вперёд, после чего возвратиться в исходное положение.
• Лежа на спине, согнутыми в локтях руками и затылком необходимо упереться в пол и на пике максимального вдоха прогнуть позвоночник в области грудины. Возвращение в исходное положение происходит с глубоким выдохом.
• В положении лежа на животе, завести гимнастическую палку на область лопаток, удерживать ее руками, одновременно приподнимать голову и туловище над поверхностью пола. Ноги должны оставаться неподвижными.

Упражнения для лечения кифоза

Кроме занятий ежедневной утренней гимнастикой, укрепить мышечный корсет помогут занятия в тренажерном зале. Очень важно, чтобы все виды физических упражнений выполнялись на тренажерах (в положении сидя или лежа).

Физиотерапевтические процедуры

Их применение создает возможность улучшения кровоснабжения в мышечной ткани, из-за чего в неё поступает большее количество питательных веществ. Отстающие в развитии группы мышц приобретают эластичность, и восстанавливают силу. Так же отмечается снижение болезненных проявлений.

Обычно назначается:

• Магнитотерапия или ультразвук.
• Электрофорез с лекарственными препаратами (Новокаин).
• Проведение аппликации с использованием озокерита или парафина.
• Бальнеологические процедуры и гидромассаж.

Массаж и мануальная терапия

Мануальная терапия и массаж способны восстанавливать капиллярную сеть в мышечной ткани, которая имеет признаки атрофии в результате искривления позвоночника.

Коррекция осанки мануалистом достигается путем прямого воздействия на межпозвоночные диски (при мануальной терапии происходит их вправление).

Лечебный массаж при кифозе позвоночника существенно отличается от обычного массажа, и поэтому он должен выполняться только медицинским работником, владеющим этим навыком. В его основе лежит расслабление мышечных групп, которые подвергаются длительному спазму, и расслаблению мышечных волокон находящихся в состоянии атонии.

Мануальная терапия

Лекарственные формы при кифозе позвоночника

Медикаментозные средства при развитии данного патологического процесса имеют место применения для снятия периодических болевых ощущений.

С этой целью подойдут препараты фармакологической группы нестероидных средств, против воспаления:

• Диклофенак.
• Диклоберл.
• Доларен.
• Ибупрофен.
• Вольтарен.

Чтобы устранить их негативное воздействие на слизистую желудка параллельно происходит назначение пребиотиков:

• Хилак форте.
• Бифиформ.
• Бифидумбактерин.

Если боли не имеют выраженного характера, допускается применение витаминов группы В —Цианокобаламин, Тиамин хлорид.

Чтобы укрепить кости позвонков рекомендуется препараты с повышенным содержанием кальция — Миакальцик, Алостин.

Операционное вмешательство

Операция -это самый радикальный метод в терапии по устранению патологического кифоза позвоночного столба.

Для проведения операбельной терапии у пациента должно быть выявлено:

• Стойкое проявление болевого дискомфорта, который не купируются обычными видами анальгезирующих средств.
• Стремительное развитие патологического процесса с нарушением функциональности в работе легких и сердечной мышцы.
• Существенный косметический дефект, который не только снижает полноценность жизни, но и делает невозможным заниматься профессиональной деятельностью.

Операционное лечение

Суть оперативного вмешательства сводится к размещению металлических конструкций в виде пластин, которые фиксируются к телу позвоночника, из-за чего происходит постепенное исправление угла аномального изгиба позвоночного столба (металлоостеосинтез).

Вытяжение позвоночника

Этот вид лечения производится в условиях стационара при помощи специальной аппаратуры. С помощью ее воздействия производится медленное растяжение позвоночного столба, что приводит к его выпрямлению. Методика сопровождается чувством болезненности.

Так же существует методика подводной тракции (вытяжения) позвоночника. Она обеспечивает спазмолитический эффект и устраняет чувство боли. Некоторые специалисты на ранней стадии заболевания советуют занятия на турнике.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Методики и рецепты народного врачевания

Народная медицина не способна исправить патологическую кривизну позвоночного столба. Но с ее помощью можно облегчить болезненные проявления.

С этой целью применяется:

• Домашняя мазь на основе облепихи и прополиса. Для приготовления равные части ингредиентов перемешиваются и втираются в болезненные участки.
• Бараний жир и капустный лист. Внутренний жир втирается легкими массажными движениями, после чего прикладываются капустный лист в виде компресса. Поверхность тела укутывают шарфом.
• Комбинация бараньего и медвежьего жира в равных частях, может применяться дважды в день, как растирка.

Лечение кифоза у детей и подростков

Лечение данной патологии в детском возрасте осуществляется с использованием методик, как и у взрослых пациентов.

Санаторно-курортное лечение в России

Посещение профилакториев и санаторно-курортных комплексов могут оказывать не только положительный эффект по отношению костно-мышечным заболеваниям. Они так же улучшают психоэмоциональное самочувствие пациента, создавая положительный настрой в борьбе с недугом.

В условиях санатория применяются разнообразные процедуры:

• Терапия с помощью грязевых ванн и аппликаций.
• Применяется широкий спектр физ. процедур.
• Бальнеотерапия ведется с помощью йодо-бромных, хвойных, сероводородных, радоновых ванн.
• Применяют индивидуальные и групповые занятия с элементами лечебной физкультуры.
• Лечебную гимнастику чередуют с дозированной ходьбой, плаванием.
• Применяют вытяжку позвоночника с помощью сухой или водной тракции.

Последствия и осложнения кифоза

Если терапия производилось не в полном объеме, или систематически нарушалась, то у пациента возможно развитие следующих нарушений:

Изменение межпозвоночных дисков при остеохондрозе

• Появление паралича нижних конечностей.
• Воспалительный процесс менингеальной оболочки мозга.
• Развитие остеохондроза, спондилеза, грыжи между позвонками.
• Сбой ритма сердца, в результате чего повышается шанс развития в молодом возрасте инфаркта миокарда.
• Расстройство в дыхательной системе.

Кифоз позвоночного столба и служба в армии

Минздрав России в 2014 году принял решение, в котором отмечено 66 заболеваний, по поводу которых проводится экспертиза о пригодности несения воинской службы.

Молодые люди, которые попадают в категорию Б и В освобождаются от воинской повинности в невоенное время. Соответственно при сильном искривлении позвоночника служба в армии невозможна, комиссия даст направление на лечение в медучреждение.

Инвалидность при кифозе

Это заболевание в случае стремительного прогрессирования может приводить к инвалидности.

Обычно это наблюдается при 3 или 4 степени течения, когда угол искривления превышает 51 градус, и пациент не может обслуживать себя в быту без чужой помощи. Такое развитие болезни предполагает назначение 1 группы инвалидности.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо начинать с самого детства:

• Изначально следить за осанкой ребенка во время посещения школы, сидя за партой, а дома при выполнении домашнего задания, за столом.
• Утренний подъем должен сопровождаться выполнением гимнастических упражнений для поддержания общего тонуса и мышечного корсета.
• Рекомендуется посещать тренажерные залы, а в идеальном варианте заняться плаванием.

Заключение

Кифоз позвоночника — это опасное заболевание и в детском возрасте, установить его помогут родители. Это станет залогом успеха, будущей терапии, так как на раннем этапе развития у ребёнка или подростка можно полностью устранить симптомы этой патологии.

Селихов Степан

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.