Интернет-портал о лечении спины

В последние годы в медицине началось активное использование электронейромиографии для выявления скрытых заболеваний, которые трудно поддаются традиционным методам диагностики.

Надо отметить, что при некоторых заболеваниях поражению подвергаются не нервные волокна, а места соединения нервных окончаний с мышечным аппаратом или же сами мышцы. В таких случаях применение нового метода диагностирования ЭНМГ нижних конечностей дает более точный результат.

Электронейромиография как метод исследования

Использованием метода электронейромиографии (ЭНМГ) проверяется электрическая активность мышц нижних и верхних конечностей для диагностики болезней в области спинного мозга, позвоночника, нервных расстройств, выявления травм мышечного аппарата.

При процедуре ЭНМГ можно определить, на каком участке нервно-мышечного сплетения конечностей имеются поражения, это дает возможность назначения больным дальнейшей терапии.

Хотя периферические нервные пучки обладают устойчивостью к поражениям, однако болезни или травмы различного характера в области позвоночника приводят к нарушению работы нервных пучков, по этой причине по пораженным нервам не могут проходить импульсы для стимулирования движения мышц.

Технология ЭНМГ позволяет:

• Проверить способность мышц конечностей к сокращению.
• Определить скорость электрических импульсов и их колебание.
• Выявить зоны с патологией в мышцах и периферической нервной системе.

Результаты такой диагностики отличаются достоверностью на 95%.

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?

Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.

Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.

Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:

• На травмы позвоночника различного характера.
• На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
• На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Выявляются:

• Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
• Вывихи суставов, растяжения.
• Невриты различного генеза и др.

Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?

Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов  с использованием стимуляционного типа диагностики.

Используя этот метод, можно выявить:

• полинейропатию;
• невропатию любой этиологии;
• остеохондроз и радикулит;
• сотрясение головного мозга и ушибы;
• миозиты;
• некоторые виды рассеянного склероза;
• туннельный синдром кисти.

ЭНМГ дает возможность установить наличие сдавлений, травм, ушибов, позволяет вести контроль над процессом лечебных процедур, следить за восстановлением нервных волокон и пораженной мышечной ткани и прогнозировать исход болезни.

ЭНМГ детям

Если нет противопоказаний, метод ЭНМГ можно использовать и детям. По отношению к ним лучше всего подойдет стимуляционная, проводимая без использования иголок. Данная процедура детям проводится при поражениях ЦНС, инфекционных заболеваниях, черепно-мозговой травме, а также при синдроме двигательных патологий.

При ЭНМГ малыши могут вести себя беспокойно, двигаться, капризничать, что может вызвать искажение результатов.

В таких случаях можно ввести маленькую дозу успокаивающего препарата, тогда ребенок не будет мешать на протяжении всей процедуры исследования, будет спать.

Виды ЭНМГ

Исследование ЭНМГ проводится с применением трех видов методики, при помощи которых создается полная картина для точного установления патологии в нижних и верхних конечностях.

При подозрении у пациента только одного нервного окончания с патологией, ему проводится процедура по сокращенной программе с составлением соответствующего заболеванию протокола.

Поверхностная

Данная методика считается неинвазивной, то есть при проведении целостность структуры организма не нарушается. При поверхностном исследовании к нижним конечностям больного закрепляются электроды датчика.

При подключении аппарата от нервных окончаний, исследуемых без стимулирования, начинают исходить импульсы, которые отражаются на мониторе прибора. Исследование проводится для фиксирования произвольных нервных сокращений, и дать оценку сигналам, исходящим от них.

Игольчатая

Проводится очень осторожно при помощи датчиков, у которых на концах установлены электроды с тонкими иголками:

• Иголки аппарата вводятся в зону сплетения мышц нижних или верхних  конечностей.
• Пациенты могут ощущать при этом незначительный зуд или чувство жжения.
• Игольчатый метод эффективен при патологиях спинного мозга и скелетных мышц, дает более точный результат в диагнозе миелопатии, воспалительных заболеваний мышц.

Стимуляционная

Специальные электроды датчика прикрепляются на кожу конечности, к тем местам, где близко расположены нервные волокна. Сигналы принудительного характера, посланные датчиком, регистрируют сокращения, которые вызываются в мышечных тканях.

Применяется такой метод при подозрении:

• на тоннельный синдром;
• различные травмы нервов (разрывы, сдавления);
• половую дисфункцию;
• миастению;
• эндокринные нарушения.

Компьютер вычисляет скорость проводимости электрического импульса. При изменении скорости выявляется проблема в деятельности периферического нерва.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Подготовка к процедуре

Перед ЭНМГ конечности врач должен ознакомиться с медицинской картой больного, чтобы знать возможные противопоказания для данной методики диагностики:

• Перед процедурой за сутки до процедуры пациента предупреждают о том, что он должен отказаться от употребления препаратов, которые могут снизить тонус мышц, поскольку это приведет к торможению передачи импульсов по нервным пучкам.
• За 4 часа до процедуры можно принимать пищу, однако надо исключить из меню кофе, чай, шоколад, которые могут дать искажение результатов исследования.
• Перед процедурой ЭНМГ пациента укладывают на спину на кушетке. Больной может принять удобное полусидячее положение в кресле, где должен расслабиться.
• Места, куда прикрепляются электроды, обрабатываются тампоном, смоченным спиртом.

Проведение процедуры ЭНМГ

Процедура безболезненная, но некоторые пациенты могут почувствовать незначительное жжение с зудом.

Этапы проведения процедуры:

• Чтобы уберечься от возможной инфекции, перед процедурой кожу надо тщательно обработать спиртосодержащим раствором. После того как ноги будут подготовлены, для прохождения импульсов от электродов, на кожу наносится специальный гелевый раствор.
• Большие по размеру датчики устанавливаются на мышцы конечности, а маленькие – на сухожилия. Прибор для диагностики следует накладывать на нервные окончания, а не на больную мышцу.
• Чтобы получить заземление аппарата, фитили электродов смачиваются изотоническим раствором( натрием хлористым).
• Из одного датчика проводится подача импульса, с другого ведется запись полученных сигналов и передается на монитор. С проведением комплексного обследования конечностей можно представить картину, как работают мышцы, и передаются импульсы с нервных окончаний.

Противопоказания к проведению исследования ЭНМГ

Имеется категория пациентов, для которых процедура электронейромиографии конечностей противопоказана.

Это больные с диагнозом:

• сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии;
• ОРВИ;
• шизофрении и эпилепсии;
• гемофилии (нарушение свертываемости крови).

Пациентам, у кого гепатит или ВИЧ-инфекция, кто проходит курс физиотерапии, беременным и кормящим грудью ЭНМГ не назначается. К этому списку прибавляются те, у которых трофические язвы на нижних конечностях или сильные повреждения кожных покровов.

Расшифровка результатов

Результаты ЭНМГ конечностей отражаются на экране прибора в виде графиков и линий, которые может расшифровать только специалист, имеющий большой опыт в методике проведения такого исследования.

При расшифровке электронейромиографии учитывают такие показатели:

• Способность нервных волокон проводить электрические импульсы. Если наблюдается непроводимость импульса, значит, у исследуемого нерва имеется патология.
• Важным показателем ЭНМГ считается определение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженной от нормы скорости можно предположить вероятность рассеянного склероза.
• Амплитуду активности мышц, их силу и высоту. Снижение амплитуды может указывать на поражение нерва. При увеличении показателя амплитуды можно диагностировать патологию спинного мозга.
• Наличие фасцикуляций может указывать на очаги поражения в области спинного мозга.

Где можно сделать ЭНМГ в Москве и Санкт -Петербурге?

В Москве и Петербурге много медицинских учреждений и диагностических центров, где можно сделать исследование по методике ЭНМГ.

Вот некоторые из них в Москве:

• МЕДСИ, ул. Красная Пресня, дом 16.
• Медик Сити, ул.Полтавская, д. 2.
• НевроМед, Шаболовка, д.34.

[adinserter block=»2″]

В Санкт-Петербурге:

• Доктор САН, ул.Марата, д. 78.
• Медцентр «Династия», ул. Репищева, д. 13.

Стоимость исследования ЭНМГ

Сколько будет стоить услуга ЭНМГ, зависит от выбора вида процедуры( стимуляционная или игольчатая), количества нервов и мышц для исследования. Указанные цены являются условными. У каждой клиники имеется прайс – лист, с которым можно ознакомиться на официальном сайте медицинского учреждения.

[adinserter block=»8″]

Отзывы о проведении электронейромиографии