Интернет-портал о лечении спины

Артрит – достаточно распространенное заболевание. В первую очередь от него страдают люди пожилого возраста. По статистике, в настоящее время, около 300 тысяч населения России болеют разными формами артрита. Чаще всего он поражает пальцы на руках и захватывает сразу несколько суставов (полиартрит). В этой статье речь пойдет о причинах, симптомах и возможных способах лечения полиартрита рук.

Полиартрит рук – что это?

Сложная форма артрита. Представляет собой множественное воспаление суставов пальцев. Может быть острым, подострым или хроническим (медленно прогрессирующим). Сопровождается болью и отеками в пораженных суставах, приводит к необратимой деформации и обездвиживанию кисти.

Встречается и как самостоятельное заболевание, и как часть системного нарушения функций опорно-двигательного аппарата. Полиартритом чаще болеют после 40 лет, однако он может развиться и у молодых людей, а в редких случаях даже в детском возрасте.

В чем разница между артритом и артрозом?

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, тогда как артроз – дегенеративное. Артрит – реактивное патологическое изменение суставной жидкости.

Артроз – разрушение суставного хряща. Разница между двумя заболеваниями также проявляется в характере боли. При артрозе боль появляется при нагрузке, а при артрите — в покое, чаще ночью.

При артрите воспаляются ткани сустава, страдает синовиальная оболочка, в которой расположены кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания. Следовательно, ухудшается питание сустава, сокращается выработка суставной смазки, что приводит к истончению хрящевого покрытия и трению костей друг о друга.

При артрозе идет нарушение баланса между разрушительными и восстановительными процессами в хряще. Он разрушается быстрее, чем успевает восстанавливаться. Происходит размягчение хрящевой ткани, а в запущенных случаях развитие эрозии кости. Затяжной артрит может привести к артрозу, который способен деформировать суставы рук.

Причины возникновения полиартрита рук

Полиартрит является осложнением, вызванным другими болезнями.

Причиной полиартрита может стать:

• травма;
• инфекция;
• нарушения обмена веществ;
• ревматический фактор;
• сбои в иммунной системе.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Специфика симптомов и признаков при различных видах полиартрита рук

Сам по себе артрит не является диагнозом. Он всегда возникает на фоне других заболеваний.

Соответственно, разделяют различные виды этого недуга:

• инфекционный полиартрит;
• неинфекционные полиартриты: обменный, травматический, реактивный, ревматоидный, псориатический.

Выделяют три формы полиартрита:

1. Острая. Сопровождается резкой болью, заметным ограничением подвижности суставов и сильной отечностью.
2. Подострая. Легкая скованность суставов, умеренная отечность, ноющая боль, воспаление средней тяжести.
3. Хроническая. Заболевание долгие годы протекает скрыто. Поначалу выдает себя периодами легкой, ноющей боли в пальцах или запястье и скованности суставов после пробуждения (особенно при влажной погоде). При этом идет медленная деформация суставов. После 50 лет процесс достигает пика и часто приводит к инвалидности. Поддается лечению хуже других форм.

Общие симптомы при всех видах полиартрита:

• отек тканей возле суставов, кожа становится красной и горячей на ощупь (за исключением ревматоидного вида, для которого характерна опухоль без покраснений);
• ноющая и дергающая боль разной интенсивности (зависимо от формы заболевания), отдающаяся от очага поражения во всю кисть, усиливается при влажной погоде;
• снижение подвижности суставов;
• онемение пальцев, затруднение мелкой моторики;
• постепенная деформация сустава;
• возможно проявление общих симптомов воспалительного заболевания: повышение температуры, слабость, озноб, боль во всем теле.

Инфекционный полиартрит

Может возникнуть в острый период инфекционного заболевания либо вскоре после выздоровления, если инфекцию не долечили. Связан с попаданием болезнетворных бактерий в околосуставную жидкость.

Сопровождается резким повышением температуры (до 40 градусов) и прогрессирующей атрофией мышц, возможно обнаружение мелких узелков на поверхности кожи.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Свое влияние на течение болезни может оказывать и основной диагноз, например:

• при гонорее происходит нагноение воспалений, из-за чего суставы полностью теряют подвижность, наблюдается уменьшение массы тела;
• при бруцеллезе замечаются скачкообразные повышения температуры, увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, поражается нервная система;
• при сифилисе происходит образование гуммы в суставах, что вызывает их деформацию, однако функциональность конечностей сохраняется;
• при краснухе артриту сопутствуют болезни почек, на лице появляются характерные красные высыпания в форме бабочки.

Обменный полиартрит

Причиной болезни в данном случае является отложение солей в синовиальной жидкости. Острые кристаллы соли травмируют суставные ткани и вызывают воспаление.

Этот вид полиартрита – рецидивирующий. От одного до трех раз в месяц пораженные суставы пронизывает внезапная резкая боль, затем появляется отек. Состояние продолжается несколько дней и проходит самостоятельно.

Посттравматический полиартрит

Может быть вызван травмой или постоянной нагрузкой на одни и те же мышцы. Течение болезни – хроническое. Проявляет себя тупой, ноющей болью, усиливающейся при физической нагрузке на пострадавшие суставы, и хрустом суставов при движении.

Если этот вид запустить, возможны следующие осложнения: бурсит, воспаление суставной оболочки, рожа, сращение костей.

Ревматоидный полиартрит

Результат серьезных сбоев в работе иммунитета. Иммунные клетки начинают убивать клетки синовиальной оболочки. Вначале воспалительный процесс охватывает симметричные суставы кистей рук и кровеносные сосуды.

Имеет три стадии:

1. Ощущение скованности суставов по утрам, которое проходит в течение часа. Движения сопровождаются болью.
2. Скованность длится до половины суток.
3. Постоянная скованность суставов. Боль как при движении, так и в состоянии покоя. Необратимая деформация кистей рук. Суставы опухают без покраснения кожи.

Имеются также внесуставные проявления болезни: снижение массы тела, температура до 39 градусов, как правило, ночью или вечером; мышечная слабость.

Псориатический полиартрит

Одно из возможных проявлений псориаза. Начинается в суставах околоногтевой области. Воспаление сопровождается очень сильным отеком с багрово-синюшным оттенком. Со временем охватывает окружающие ткани, связки и сухожилия. Вызывает отслоение ногтей. Сопровождается общим недомоганием и хронической усталостью.

Реактивный полиартрит

Как и ревматоидный, связан с иммунными нарушениями. Из-за схожести антигенов некоторых бактерий с антигенами тканей организма клетки иммунной системы могут начать атаку на собственные ткани — суставные и слизистые оболочки.

Соответственно, реактивному полиартриту сопутствуют воспалительные заболевания глаз, эрозии и язвы. Наблюдается лихорадка, ознобы, общее недомогание. Изменяется рост ногтевых пластин. Все симптомы начинаются спустя две-три недели после перенесенной инфекции.

Ризартроз

Когда хронический артроз поражает сустав большого пальца, то врачи говорят о ризартрозе. Хрящевая ткань сустава в основании большого пальца постепенно разрушается.

По краям сустава начинают появляться костные наросты — остеофиты, которые вызывают сильные боли, постепенно ограничивается подвижность сустава.

 К какому врачу обратиться?

Если в вашем городе небольшая поликлиника, при подозрении на полиартрит нужно обращаться к терапевту. Он должен провести первый осмотр, выписать направления на анализы и послать к ревматологу либо ортопеду. Также в обследовании и лечении участвует травматолог, иммунолог, инфекционист или хирург, в зависимости от типа полиартрита.

СОВЕТ! В крупных городах можно найти специального врача-артролога и сразу начать лечить болезнь у него.

[adinserter block=»2″]

Методы диагностики

Цель диагностики – определение типа артрита. Программа лечения зависит от основной болезни, на фоне которой развился полиартрит. Проводится комплексное обследование. Большое внимание уделяется сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины.

• Биохимический анализ крови проводят, в первую очередь, для выявления ревматоидного типа болезни. Исследуют скорость оседания эритроцитов, уровень креатенина, спартатаминотрансферазу, ревматоидный фактор.
• Чтобы оценить степень поражения суставов, больному делают сцинтиграфию; УЗИ суставов; магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию.
• При подозрении на обменный полиартрит проводят исследование внутрисуставной жидкости путем биопсии.
• Также возможны дополнительные исследования различных органов, в зависимости от картины заболевания. А при инфекционном типе: бактериоскопия, ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ и др.

Можно ли полностью вылечиться?

Полное излечение происходит редко, зависит от типа полиартрита и от степени поражения. Шанс вылечить есть, если выявить недуг на начальных стадиях и пройти максимально действенную терапию.

Наиболее благоприятен для полного излечения полиартрит инфекционного типа. Однако чаще всего возможно лишь затормозить процесс разрушения костных структур и снять острые проявления болезни. Но даже если болезнь не подлежит совершенному излечению, можно добиться стойкой ремиссии.

Методы лечения

Лечение полиартрита – это комплексная терапия, имеющая три направления:

• лечение главной болезни, следствием которой является полиартрит;
• снятие острых проявлений артрита, боли и опухоли;
• меры, направленные на восстановление тканей суставов.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Предназначены для снятия воспалений и боли в суставах. Препараты помогают быстро снять боль и воспаление в пораженном суставе, но не влияют на течение болезни и являются вспомогательным средством. НПВП подавляют в организме особый фермент, который отвечает за воспалительную реакцию. По механизму воздействия на этот фермент делятся на 2 группы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1:

• Аспирин. Традиционное средство, открытое еще в 19 веке. По действию – слабое. В наше время его обычно заменяют более сильными препаратами.
• Диклофенак. Наиболее популярный из НПВП. Применяется как таблетки или как мазь. Достаточно сильное обезболивающее и противовоспалительное средство.
• Ибупрофен. Не очень сильный, но хорошо переносимый организмом НПВП. Выпускается в форме таблеток.
• Кетопрофен. НПВП средней силы. Выпускается как: таблетки, аэрозоль, ректальные свечи, крем, гель, раствор для наружного применения или инъекций.
• Индометацин. НПВП сильного действия, однако, имеет немало побочных эффектов.

ЦОГ-2:

• Мелоксикам. Наиболее известное лекарство, содержащее это вещество
• Мовалис. Подходит для длительного приема, даже в течение нескольких лет. Выпускается как: таблетки, мази, ректальные свечи, инъекционные растворы.
• Целекоксиб. Достаточно сильное средство. Щадяще действует на желудок.
• Нимесулид. Имеет противовоспалительное, обезболивающее и антиоксидантное действие, замедляет разрушение тканей сустава. Выпускается как: таблетки, гранулы для раствора, гели для наружного применения.

Кортикостероиды

Снимают воспалительный процесс путем подавления иммунной реакции.

Примеры препаратов:

• Гидрокортизон. Синтетическое глюкокостероидное средство. Применяется в форме мазей, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций.
• Дексаметазон. Синтетический аналог гормона коры надпочечников. Обладает сильным противовоспалительным действием. Длительное лечение этим препаратом может  вызвать остеопороз и расстройства всего организма, поэтому назначается с большой осторожностью. Форма лекарства: таблетки и инъекции.
• Преднизолон. Еще один синтетический аналог гормона надпочечников. Средство очень мощное и назначается только при самых тяжелых формах полиартрита. Выпускается в виде таблеток, мазей, внутривенных и внутримышечных инъекций.
• Бетаметазон (дипроспан). Эффективный препарат для инъекций. Вводится напрямую в пораженный сустав или переартикулярно. После одного введения действие лекарства продолжается до 10 суток.

Хондропротекторы

Лекарства, действие которых направлено на восстановление хряща и препятствие его повреждениям. Содержат хондроитин и глюкозамины – структурные элементы хрящевой ткани либо гиалуроновую кислоту.

Виды хондропротекторов:

• Первая группа основана на вытяжках из хрящей и костного мозга животных. В настоящее время выпускается только лекарство под названием Алфлутоп. Может вызывать аллергию.
• Моно-препараты. Содержат только одно из действующих веществ — хондроитин либо глюкозамин. С хондроитином: Хондроитин, Хондролон, Структум, и др. С глюкозамином: Флексамин глюкозамин, Артрон флекс, Дона.
• Комплексные препараты. Содержат сбалансированный комплекс обоих веществ. (Хондроитин комплекс, Артрон комплекс, Терафлекс). Либо состоят из глюкозамина и/или хондроитина + диклофенака/ибупрфена. (Триактив, Мовекс, Артрон и др.).
• Также для лечения артрита применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. (Ферматрон, Вискосил, Суплазин и др.).

Антибиотики

Обычно применяются для лечения инфекционного полиартрита.

Подобные лекарства назначаются в зависимости от специфики основного заболевания:

• Тетрациклины и фторхинолоны помогают  при проникновении в сустав урогенитальной инфекции (Тетрациклин, Метациклин, Офлоксацин, Рокситромицин).
• Пенициллины, цефалоспорины и макролиды подойдут для лечения артрита, вызванного инфекциями дыхательных путей (Ампициллин, Цефатоксим).
•  Фтороксихинолоны действуют против бактерий желудочно-кишечного тракта  (Офлоксацин, Спарфлоксацин).

Антиметаболиты (Метотрексат)

Применяется для лечения самых тяжелых форм псориатического и ревматоидного полиартрита, если стандартная терапия не дает эффекта.

Метотрексат является эффективным противоопухолевым и иммунодепрессивным средством. Основная область применения – различные формы рака.

Обезболивающие лекарства

Для снятия боли при полиартрите назначают НПВП — Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Мовалис и другие. Помимо противовоспалительного эффекта эти лекарства оказывают и обезболивающее действие.

[adinserter block=»8″]

Витамины

Прежде всего, больному необходим кальций. Назначают комплексные препараты кальция в сочетании с Д3. (напр., Кальций Д Никомед). А также цинк, пивные дрожжи и рыбий жир.

Физиотерапия

Включает в себя:

• лечение массажем и мануальной терапией (особые приемы физического воздействия на мышцы с целью снятия болей);
• лечебную гимнастику;
• лечение различными прогреваниями;
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию, относительно новый метод, представляет собой лечение магнитными полями, оказывающее обезболивающее и противоотечное действие;

Эндопротезирование

Проводится на поздних стадиях полиартрита, если уже срослись фаланги пальцев. Цель: восстановление двигательной активности рук.  Суть: замена поврежденных суставов искусственными протезами.

Народные средства при полиартрите

Для достижения долгосрочного эффекта от лечения в комплексе с медикаментозным лечением хорошо воспользоваться народными методами.

Популярные рецепты отваров и настоев для лечения в домашних условиях:

• 3 ст. ложки липового цвета, 2 ст. ложки бузины, 1 ст. л. семян каштана залить 2 стаканами кипящей воды. Держать 15 мин на водяной бане. Пить по полстакана 2 раза в день.
• Пить домашний чай, приготовленный из плодов шиповника и смородины, вместо обычного чая.
• 300 г сосновых/ёлочных иголок залить 0,5 л воды и, помешивая, довести до кипения. Слегка остудить, отжать иголки. Держать в отваре руки в течение 15-20 минут.
• Смешать по 150 мл 70% спирта, скипидара и прованского масло, добавить 3 г камфары. Полученной смесью смазывать суставы при болях.
• Отвар из лаврового листа. Листья лаврушки завариваются и кипятятся 6 минут в 0,5 л воды, настаиваются в течение часа. Употреблять нужно внутрь порциями по несколько глотков в течение суток.

Способы приготовления и применения компрессов и ванночек:

• Компресс из йода, лимонного сока и двух таблеток аспирина, делают консистенцию, похожую на мазь, и используют в виде компресса на ночь 6 дней.
• Компресс из меда и спирта готовится путем смешивания разведенного 1:3 спирта с медом в равных пропорциях, прогревается на водяной бане не более 10 минут. Состав наносится на тряпочку и накладывается на больные суставы на ночь.
• Морская соль является хорошим народным средством для лечения суставов, ее надо растворить в горячей воде и подержать руки.

Образ жизни при полиартрите

Страдающим полиартритом рук, прежде всего, необходимо соблюдать специальную диету. В ряде продуктов питания содержатся вещества, способные облегчить симптомы болезни.

К ним относятся:

• жирная морская рыба;
• богатые витамином С фрукты и овощи, например, цитрусовые;
• яблоки;
• орехи и семечки, только несоленые;
• куркума, имбирь;
• чеснок;
• гречневая, овсяная и пшенная крупа.

Главное условие диеты — исключение из рациона этих продуктов:

• тыква, помидоры, баклажаны, острый перец (особенно при подагре);
• жирное мясо, субпродукты, маргарин;
• алкоголь;
• шоколад, пряники, печенье, сгущенное молоко;
• шпинат, щавель, ревень, зеленый лук.

Питание должно быть трехразовое. Нельзя допускать ни перееданий, ни голодовок. Больному нужно выпивать за день достаточное количество воды, рассчитать которое должен врач, зависимо от веса больного. Необходимо контролировать массу тела. Однако, худеть можно только под присмотром врача.

В целом следует вести здоровый образ жизни, достаточно высыпаться, гулять, заниматься лечебной физкультурой, избавиться от вредных привычек. Необходимо строго избегать физических нагрузок на больную руку.

Отзывы пациентов о лечении полиартрита

Заключение

Хотя риск заболеть артритом существует всегда, есть меры, способные снизить вероятность этого недуга. Если вы будете заниматься физкультурой (без перегрузок), долечивать до конца инфекционные заболевания, принимать витамины для суставов, следить за рационом питания, укреплять организм закаливающими процедурами, то вы сумеете сохранить здоровые суставы на всю жизнь.