Интернет-портал о лечении спины

Пациентам с болевым синдромом российские врачи часто назначают обезболивающие лекарства на основе нимесулида. Один из популярных препаратов – Нимулид, который выпускается в нескольких лечебных формах и имеет доступную стоимость.

Кроме достоинств, лекарство имеет ряд недостатков, которые не всегда четко описаны в инструкции. Статья рассказывает об особенностях лекарства, на которые нужно обратить внимание для улучшения результата применения и снижения рисков в ходе лечения.

Препарат Нимулид

Лекарственный препарат Нимулид – нестероидное противовоспалительное средство неселективного действия на основе нимесулида, которое производится в Индии. Препарат имеет ограниченное использование по сравнению с большинством противовоспалительных медикаментов аналогичного действия.

Используется для симптоматического лечения острой боли и некоторых видов суставной и гинекологической патологии, хотя несколько лет назад сфера использования лекарства была намного шире, а рекомендации по использованию включали острые вирусные инфекции и гипертермию.

Ограничение применения нимесулида связано с риском нежелательных реакций и недостаточным влиянием на течение воспалительных заболеваний.

Форма выпуска Нимулида

Нимулид для местного использования свободно продается в аптеках, формы нимесулида для системного использования отпускаются по врачебному рецепту и должны назначаться специалистом с учетом оценки возможных рисков, указанных в инструкции.

Нимулид выпускается в виде четырех лекарственных форм для перорального и местного применения:

• таблетки;
• суспензия для детей;
• таблетки для рассасывания (лингвальные);
• гель (мазь).

Дозировки для каждой терапевтической формы медикамента указаны в таблице.

В форме раствора для укола, крема, порошка или свечей Нимулид не выпускается. При использовании пероральных форм препарата наиболее точное дозирование обеспечивается в случае использования суспензии.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Стоимость Нимулида

В таблице указана примерная стоимость разных форм выпуска препарата Нимулид.

Состав

Активный действующий компонент лекарственного средства Нимулид – нимесулид, представляет собой негормональное противовоспалительное вещество, относящееся к производным сульфонамида.

Для таблеток:

• молочный сахар, кроскармеллозы натриевая соль;
• коллоидная двуокись кремния;
• крахмал, повидон;
• докузат натрия;
• маннит, полисорбат;
• аспартам, карбоксиметилкрахмал.

Суспензия содержит метилолвый и пропиловый парабены; калия сорбат, кроскармеллозу, коллоидную двуокись кремния и магния стеарат.

Как действует препарат?

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное вещество, которое влияет на воспалительную реакцию за счет нескольких механизмов действия. Ведущее значение имеет избирательное подавление активности энзима циклооксигеназы.

Нимесулид в большей мере ингибирует 2-й тип фермента и подавляет ряд воспалительных факторов, влияющих на активность тромбоцитов и некроз опухолей, уменьшает активность протеолитических ферментов и гистамина.

За счет инактивации циклооксигеназы в очагах воспаления уменьшается выработка простагландинов и частично снижается их синтез в здоровых тканях. Снижение содержания простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, ведет к развитию анальгетического и противовоспалительного эффектов.

При системном применении лекарство проявляет три основных действия:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• жаропонижающее.

При местном нанесении уменьшаются болеве ощущения в месте применения. Со стороны суставов наблюдается снижение боли и дискомфорта в покое и при нагрузках, уменьшается отечность и утренняя скованность суставов, увеличивается амплитуда движений.

Показания к применению

Показания к применению Нимулида, указанные производителем в инструкции, — самые многочисленные по сравнению с рекомендациями, приведенными в инструкциях к другим препаратам нимесулида, зарегистрированным в России.

Несмотря на наличие у нимесулида жаропонижающих свойств, в настоящее время перечни показаний в инструкциях по применению Нимулида не содержат рекомендаций по его использованию с целью снижения температуры тела при простудных заболеваниях.

Нимулид обеспечивает только симптоматическую терапию за счет уменьшения боли и воспаления в период использования, не оказывая влияния на прогрессирование болезни. Перечни показаний, приведенные ниже, неодинаковы для разных форм выпуска лекарства и включают острый болевой синдром и гинекологическую и суставную патологию.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Таблетки

Утвержденные инструкцией показания для назначения Нимулида:

• боль при артритах различного генеза (ревматоидных, псориатических, подагрических);
• болезнь Бехтерева, остеохондроз, ишиалгия, люмбалгия, остеоартроз;
• воспаление синовиальных сумок, связок, тендиниты, бурситы, включая посттравматические;
• болевой синдром различной природы (послеоперационные и посттравматические боли при травмах, альгодисменорея, денталгия, головная боль, мышечные боли.

Таблетки лингвальные

Подъязычные таблетки назначаются в тех же случаях, в которых инструкцией рекомендовано использование обычных таблеток.

Гель

Предназначен для местной симптоматической терапии заболеваний костно-мышечного аппарата.

Инструкция содержит следующие показания:

• суставной синдром при подагре, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• поражение суставов при псориазе, остеоартроз;
• корешковый синдром при остеохондрозе, радикулит;
• воспаление связок, сухожилий и синовиальных сумок;
• ишиалгии, люмбалгии;
• мышечные боли и травмы.

Суспензия для детей

Согласно инструкции может назначаться для лечения детей и взрослых при:

• артритах, артрозах;
• артралгиях и миалгии;
• денталгии, цефалгии;
• послеоперационных болях;
• тендинитах, бурситах;
• альгодисменорее и травмах.

Инструкция  по применению

Пероральные медикаменты нужно принимать после еды, запивая водой.

Таблетки

Применение таблеток Нимулид:

• Рекомендуется назначать для лечения взрослых и детей от 12 лет (масса тела не менее 40 кг) по 1 табл 2 раза в сутки после еды.
• Наибольшая допустимая суточная доза Нимулида — 5 мг/кг.
• Большинством инструкций к лекарствам на основе нимесулида не рекомендутся превышение общей суточной дозы более 200 мг (2 табл).
• Максимальная расчетная дозировка, указанная в инструкции к Нимулиду почти вдвое больше общепризнанной максимальной допустимой дозы для взрослых.

При наличии хронической почечной недостаточностью суточную дозировку уменьшают до 100 мг. Длительность приема медикамента определяется врачом индивидуально, она должна быть как можно меньше и не должна превышать 15 дней.

[adinserter block=»2″]

Таблетки лингвальные

Используются с 12-летнего возраста. Рекомендованная дозировка – 200 мг в сутки в два приема. Таблетку помещают на язык и держат во рту до растворения, проглатывая слюну, в которой растворилось лекарство.

Гель

Применение Нимулида в форме геля:

• Гель используется наружно до 3-4 раз в сутки.
• Его наносят на область кожи с наибольшей болезненностью в виде полоски длиной до 3 см столбик и аккуратными движениями пальцев равномерно размазывают по коже.
• Гель не следует втирать, после применения необходимо мыть руки с мылом.
• Можно применять гель до 4 раз в сутки. Не следует использовать препарат дольше 10 дней без назначения врача.

Суспензия для детей

Взрослым и детям с 12 лет назначают до 10 мл суспензии 2 раза в день после еды, детям от 2 до 12 лет назначают в максимальной суточной дозе до 5 миллиграмм на килограмм веса, суточную дозу делят на 2 или больше приемов.

Противопоказания

Основные противопоказания для использования Нимулида одинаковы для всех пероральных форм среди приведенных производителем перечней в инструкциях и включают:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду, компонентам лекарства и другим противоспалительным веществам;
• эрозивно-язвенные и воспалительные поражения пищеварительного тракта;
• активное кровотечение из желудка или кишечника;
• тяжелые нарушения функции печени или почек, прогрессирующие болезни почек, выраженная недостаточность кровообращения, нарушения гемостаза, гиперкалиемия;
• период беременности и кормления грудью;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• наблюдавшиеся ранее случаи обструкции бронхов, ринита или крапивницы после использования противовоспалительных препаратов.

Противопоказания для применения местной формы Нимулида также включают локальные поражения кожи: дерматозы, нарушения целостности эпидермального покрова, инфекции кожи.

Ряд заболеваний и состояний требуют дополнительных предосторожностей при назначении Нимулида:

• цереброваскулярных заболеваниях;
• недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца, поражении периферических артерий;
• нарушениях липидного обмена, сахарном диабете;
• недостаточности функции почек и печени, перенесенных язвенных поражениях пищеварительного тракта и носительства хеликобактерий;
• продолжительном лечении другими противоспалительными средствами;
• злоупотреблении алкоголем, тяжелых общих заболеваниях;
• в пожилом возрасте.

Тщательное медицинское наблюдение требуется при совместном применении  Нимулида с антикоагулянтами, антиагрегантами, системными кортикостероидами и антидепрессантами, влияющими на обмен серотонина (флуоксетин и сертралин).

Побочные эффекты

Нимесулид способен вызывать нежелательные побочные реакции, плоть до угрожающих жизни состояний и тяжелых осложнений. Их частота может повышаться при увеличении дозы, длительности приема и наличии неучтенных противопоказаний к использованию лекарства.

Возможны следующие побочные действия:

• Органы пищеварения: тошнота, рвота, понос, запор, метеоризм, гастралгии, стоматит, гастрит, образование язв и перфораций желудка и кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение уровня ферментов печени, застой желчи, гепатит (включая тяжелую фульминантную форму).
• Нервная система, органы чувств: головокружение, головная боль, чувство страха, расстройства зрения, нервозность, кошмары, сонливость, энцефалопатия.
• Органы дыхания: одышка, спазмы бронхов.
• Сердце и сосуды: повышение АД, учащенное сердцебиение.
• Мочевыделение: отеки, расстройства мочеиспускания, примесь крови в моче, олигоурия, задержка мочи, воспаление почек, задержка калия, почечная недостаточность.
• Кроветворные органы и кровь: малокровие, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение кровотечения.

Аллергические проявления часты при приеме Нимулида: крапивница, отек Квинке, эритема, токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона. Общие реакции: слабость, снижение температуры тела ниже нормы.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозировки может сопровождаться сонливостью, безучастностью пострадавшего, тошнотой с рвотой. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, падения артериального давления, острого нарушения функции почек, дыхательных расстройств.

Специфического лечения и антидота не существует. Проводится симптоматическая терапия. При недавнем употреблении (до 4 часов) проводится промывание желудка, даются энтеросорбенты (активированный уголь по 1-1,5 г на кг массы тела пациента) и слабительные осмотического действия.

[adinserter block=»8″]

Взаимодействие с другими веществами

Инструкция указывает на возможность нежелательных межлекарственных взаимодействий Нимулида и других медикаментов:

• Нимулид может ослаблять действие мочегонных средств и снижать лечебный эффект лекарств для фармакотерапии артериальной гипертензии.
• Нимулид усиливает эффекты лекарств, замедляющих свертывание крови, и повышает вероятность желудочно-кишечных кровотечений при использовании с ингибиторами серотонина и глюкокортикоидными гормонами.
• Он повышает частоту развития нежелательных действий при использовании Метотрексата, способствует увеличению содержания лития в крови при лечении его препаратами.
• Нимесулид способен усиливать влияние циклоспорина на почки. При одновременном использовании препарата с гидантоином и сульфаниламидными химиопрепаратами требуется усиленное медицинское наблюдение за пациетами.

Аналоги Нимулида

Отзывы о применении Нимулида