Травмы связок на ногах: как распознать разрыв передней крестообразной связки колена?

Функция любых связок в человеческом организме заключается в скреплении костей или отдельных органов. Состоят они из соединительной ткани. Разрыв связок на ноге обычно происходит как последствие приложенной силы, которая превысила ее прочность.

Виды и строение связок ног

Связки тазобедренных суставов — делятся на внутри — и внесуставные. Спереди сустава находятся связки: подвздошно-бедренная и лобково-бедренная. На задней стороне сустава располагается седалищно-бедренная связка.

Связки коленных суставов состоят из коллатеральных и крестообразных. К коллатеральным относятся большеберцовая и малоберцовая. Крестообразные делятся на переднюю и заднюю. Связки голеностопного сустава состоят из внешней и внутренней коллатеральных связок и дополнительных — передней и задней.

Разрыв связки как травма

Разрыв связок — это потеря целостности связок по причине повреждения. Причина таких поражений обычно в излишних физических нагрузках, получаемых при неаккуратных спортивных занятиях, особенно у футболистов, или работы с поднятием и перемещением тяжестей.

По системе Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) распределение идет по травмам определенной части тела:

• S70-S79 Травмирование тазобедренного сустава и бедра.
• S80-S89 Травмирование колена и голени.

Виды разрывов

Разрыв связок суставов ног различается по категории тяжести:

• Полный разрыв подразумевает, что связка разорвалась полностью или отделилась от области прикрепления.
• Неполный разрыв — повреждение нескольких волокон тканей.

Чаще всего встречается травма голеностопного сустава, поскольку обычно она имеет бытовой характер. Главная причина-подворот ноги во время ходьбы или бега. Поэтому зимой количество травм такого рода увеличивается.

Разрыв связок коленного сустава по частоте травм стоит на втором месте. Наиболее часто с ним сталкиваются люди, увлекающиеся спортом. Может произойти при сильном ударе по колену или неожиданном повороте торса с зафиксированной при этом голенью.

Степени тяжести разрывов

Классифицируются по классам от 1 до 3:

• 1 класс обозначает микроразрыв, целостность не нарушена. Симптомы при такой травме слабовыраженные, движения конечности практически без ограничений.
• 2 класс — неполный разрыв, без нарушения поперечного сечения. Симптомы выраженные, подвижность ноги со значительными ограничениями.
• 3 класс — полный разрыв или тотальный в поперечном сечении или отрыв связки. Проявления ярко выраженные, сустав теряет подвижность. При осложненных травмах, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство.

Степени разрыва связок

Методы диагностики

Первым делом врач проводит визуальный осмотр поврежденного сустава, получает анамнез, делает опрос больного. Врач также проводит пальпацию, при значительных повреждениях подвижность сустава будет неестественной.

Для постановки окончательного диагноза, он назначает один или несколько обследований:

• Рентгенография установит попутно возможное травмирование.
• Компьютерная томография поможет утвердить диагноз, проследить за ходом процесса восстановления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить класс тяжести травмы и количество разорванных волокон.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Причины разрыва связок

Их можно разделить на травматические и дегенеративные. Дегенеративные разрывы наступают в результате изнашивания. Обычно такой диагноз ставят людям старшего возраста. Травматические разрывы случаются во время каких-либо травм.

Основные причины травм связок:

• Ушибы и сильные удары, прыжки с высоты и падение с неловким приземлением.
• Малая физическая активность человека, вследствие которой мышцы и связки слабые.
• Неестественное движение или положение конечностей, приведшее к разрыву, например, подворачивание правой или левой ноги.
• Тяжелая и долгая физическая работа. Чрезмерные спортивные нагрузки.
• Избыточный вес и малоустойчивость суставов.

Симптомы разрыва связок

В таблице ниже приведены основные признаки разрыва связок.

Первая помощь при разрыве связок

Своевременно и верно оказанная первая помощь является гарантом скорого выздоровления:

• Необходимо снизить до минимума движения поврежденных суставов и положить ногу на возвышение, чтобы минимизировать приток крови.
• На травмированный сустав прикладывается холодный компресс. Это действие не только снизит болевые ощущения, но также уменьшит отечность и приток крови.
• Дать пострадавшему обезболивающее средство.
• Вызвать скорую помощь или сопроводить больного в травмпункт.

Первая помощь при растяжении

Лечение связок

В комплексное лечение разрыва связок входит медикаментозное лечение, фиксация, физиотерапия, лечебная физкультура и оперативное лечение. Возможно совмещение с традиционными средствами с нетрадиционными — народные средства, мануальная терапия и иглоукалывание.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Медикаменты и препараты

Если пациент жалуется на сильную боль в месте поражения, то назначаются такие уколы, как Новокаин и Лидокаин. Для противовоспалительного действия врач может порекомендовать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид.

Для облегчения болевых ощущений также используют мази и гели, нанося их на пораженную область:

• Долобене;
• Випросал;
• Амелотекс;
• Фастум;
• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин.

Для разогрева и снятия воспаления назначаются мази, среди которых:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Вольтарен;
• Найз гель.

Хирургическое вмешательство

В том случае, когда консервативное лечение не помогает, лечить нужно хирургическими методами.

Артроскопическая пластика — это операция с минимальным вмешательством, используется как при лечении, так и при диагностике внутренних частей суставов:

• Под наркозом в области пораженного сустава делают миниразрезы, через одно отверстие вводят артроскоп, через другое — инструменты.
• Через разрезы можно зашить связки или подшить концы к кости, произвести удаление травмированных тканей.
• Артроскопическое оборудование позволяет снизить до минимума хирургическое вмешательство, уменьшить количество осложнений.

Средняя стоимость проведения артроскопии приведена в таблице.

Пластика связок коленного сустава назначается при давнишних и застарелых разрывах. Со временем травмированная связка меняет свою форму и длину, ее становится невозможно вытянуть до изначальных размеров и прикрепить к месту отрыва. Вместо недостающей ткани, применяется синтетический материал или часть сухожилия. Средняя цена на операцию 30 000 рублей.

[adinserter block=»2″]

Операция при разрыве связок коленного сустава позволяет восстановить целостность без пластики:

• Выполняется процедура в течение недели после получения травмы.
• Механизм операции: при срединном разрыве части связки сшивают, при дальнем и ближнем – сверлят отверстие в месте прикрепления и закрепляют к нему связку.
• После операции сустав должен находится в неподвижном состоянии.
• Средняя цена такой операции составляет 30 000 рублей.

Пластика собственной связки надколенника производится при полных недавних разрывах. Для замещения отсутствующего фрагмента используют полоску соединительной ткани, покрывающей мышцу бедра на питающей ножке. После операции больной носит пластиковую или гипсовую повязку. Средняя стоимость операции — 37 000 рублей.

Пластика собственной связки надколенника

Ортезы при разрыве связки ноги

Ортез или наколенник — это внешнее медицинское приспособление, обеспечивающее фиксацию и неподвижность поврежденному суставу.

Классификация по функциональному назначению ортезов:

• Профилактические – прописывают людям, находящимся в группе вероятного риска и имеющим небольшие врождённые патологии.
• Терапевтически-реабилитационные – применяются в период реабилитации органов после травмы.
• Постоянно-функциональные – используются для поддерживания двигательной функции суставов, в тканях которых происходили патологические изменения.

Тейпирование при разрыве связок

Тейпирование — это метод место травмы, но в то же время тейп позволяет вести более активную жизнь. Фиксация стимулирует естественные процессы в организме и тем самым минимизирует любые неприятные последствия травмы. Метод тейпирования часто используют спортсмены.

Схема тейпирования стопы

Физиотерапия и массаж

После лечения, помимо фиксации ортезом или тейпами, значительное место в реабилитации занимают физиотерапевтические процедуры и массаж:

• УВЧ-терапия— переменные токи стимулируют расширение кровеносных сосудов, повышают регенерацию.
• Парафинотерапия несет противовоспалительное, обезболивающее действие, положительно влияет на обменные процессы
• Диадинамотерапия — лечебное воздействие током, обладает хорошим обезболивающим действием, снимает отеки, стимулирует мышцы и нервы.
• Ультразвук-эта процедура помогает кожным покровам эффективнее впитывать мази и кремы, чем повышает результат медикаментозного лечения
• Массаж — начинают с частичного массажа, поврежденную конечность массируют сначала выше и ниже очага травмы, а после снятия повязки – и место повреждения.

Физиотерапия после операции на колене

Лечебная физкультура и упражнения для разработки связок колена

Упражнения для коленных связок:

• Нога сгибается и разгибается в области колена.
• Напряжение мышц бедра без движения.
• Движение стопой вперёд назад.
• Ходьба с костылем или тростью, без опоры на поврежденную ногу.

После двух недель в ЛФК добавляются дополнительные упражнения — полуприседания и подъем на мыски.

[adinserter block=»8″]

Спустя еще две недели добавляются:

• Отвод прямой ноги лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги лежа на боку.
• Ходьба без специальных приспособлений.

Упражнения для реабилитации

Упражнения для голеностопных связок

Первые трое суток допускаются лишь самые простые упражнения — напряжение мышц стопы и голени без движения ими, движения пальцами ноги и сгибание колена.

После прошествия 3 дней возможны выполнения следующих упражнений:

• Подъем на мыски.
• Тяга пальцами ноги предмета на себя.
• Ходьба в комфортном темпе.

Лечебная физкультура при травме голеностопа

Восстановление и заживление

Восстановление после травмы связок зависит от степени тяжести:

• Связки голеностопа заживают в течение 10–15 дней при минимальной степени тяжести. При втором классе длительность лечения составляет не менее 3 недель. Если же наблюдается полный разрыв, то лечение будет составлять от 3 месяцев до полугода.
• При травмах связок тазобедренных суставов – лечение со специальным фиксатором от 1 месяца.
• Травмы связок коленного сустава при неполном разрыве лечатся не менее 4 недель, при полном разрыве — от 7 недель.
• Пока не заживет связка, комиссия не признает пригодность к службе в армии.

После одобрения врача травмированную конечность можно использовать как частичную опору.

Последствия разрыва связок

Последствия разрыва связок могут стать серьезной проблемой для здоровья, если не пролечить их:

• При повреждениях голеностопного сустава возможны последствия в виде вывихов суставов стопы, неустойчивость стопы при ходьбе, частые подворачивания ноги.
• При несвоевременном и неверном лечении может возникнуть деформация стопы, ограничение ее подвижности и хронические постоянные разрывы и травмы.
• После операции в любом суставе могут возникнуть такие осложнения, как ограничение подвижности. При этом он неспособен полностью согнуться и разогнуться.
• Болевые ощущения могут сопровождать больного еще значительное время. Чтобы этого не возникало, необходимо выполнять все назначения врача в точности.

Заключение

Разрыв связок не такая простая травма, как кажется изначально, если сравнивать ее с переломами. Она не будет беспокоить человека после выздоровления, если лечение проходило под присмотром опытного специалиста. Заниматься самолечением опасно, пренебрежение здоровьем в этом случае может повлиять на возможность полноценно двигаться и жить.

Отзывы о лечении разрыва связок