Симптомы и лечение шейной грыжи: как бороться с болезнью?

Межпозвоночные грыжи в наше время стали нередким заболеванием. Это связано с малоподвижным образом жизни, который ведет большинство современных людей.

По частоте заболеваний шейная грыжа занимает второе место после поясничной. Однако она стоит на первом месте по опасности, поскольку затронутый этим заболеванием спинной мозг шейного отдела играет немалую роль в жизненно важных процессах организма.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в возрасте от 30 лет, чаще у мужчин, и сопровождается очень сильными болями.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – что это?

Межпозвоночный диск — это орган, соединяющий позвонки. Состоит он из внутренней гелеобразной части, пульпозного (студенистого) ядра, и многослойной оболочки – фиброзного кольца.

Грыжей шейного отдела позвоночника называется патология, при которой оболочка истончается, а ядро меняет положение, межпозвоночный диск  шеи выпячивается в сторону спинного мозга и начинает на него давить.

Как следствие – нарушение спинномозгового кровообращения и защемление нервов. Деформация диска прогрессирует. Конечной стадией болезни может стать разрыв фиброзного кольца и вытекание студенистого ядра.

Образование межпозвоночной грыжи

Виды шейных межпозвонковых грыж

Существует несколько классификаций этой болезни.

Зависимо от причин заболевания:

1. Первичные шейные грыжи. Возникают в результате травмы или перегрузок позвоночника. Могут возникнуть в любом возрасте.
2. Вторичные. Связаны с дегенеративными процессами в межпозвоночном диске. Обычно патология развивается к зрелому возрасту.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

По степени деформации:

1. Пролапс. Межпозвоночный диск выгибается незначительно ( до 2 мм), месторасположение ядра остается близким к норме.
2. Протрузия. Фиброзные ткани истончаются сильнее, но еще удерживают ядро. Происходит заметное выгибание диска – до 15 мм.
3. Экструзия. Ядро уходит за линию позвонков.
4. Секвестрация. Секвестрирующаяся грыжа возникает, когда каплевидное нависание ядра, либо полный разрыв оболочек и его вытекание.

Степени деформации грыж

Существует также разновидность межпозвонковой грыжи — грыжа Шморля, которая образуется путем вдавливания диска в полость позвонков. Это грыжи, направленные вертикально, они не относятся к межпозвоночным, их считают отдельной болезнью, которая намного менее опасна.

При межпозвоночной грыже, смещение всегда идет в сторону позвоночного канала. Это связано с тем, что ткани фиброзного кольца в задней части менее прочны. В переднем направлении грыжа практически никогда не развивается, а если и встречаются единичные случаи, то этот вид грыжи особой опасности для здоровья не несет.

Классификация грыж

Межпозвоночные грыжи, при которых диск уже заметно выступает за линию позвонков, называются диффузными.

Диффузные грыжи делятся на:

• Фораминальную. Грыжа заполняет фораминальное отверстие, расположенное по бокам спинного мозга, где находятся нервные корешки.
• Медиальную. Грыжа направлена прямо в спинной мозг.
• Парамедиальную. Грыжа растет диагонально по отношению к спинному мозгу.
• Медиально-парамедиальную. Грыжа имеет форму угла.

Для определения диагноза используют термины из всех классификаций. Например: вторичная, экструзионная, диффузно-парамедиальная шейная грыжа.

Диагностика грыжи шеи

При подозрении на шейную межпозвоночную грыжу, необходимо  обратиться к невропатологу, либо вертебрологу. Прежде всего, врач должен осмотреть больного и проверить его рефлексы, а затем назначить дальнейшее обследование.

Это может быть:

• Рентгенография. Исчерпывающей информации о болезни этот вид обследования не даст. С его помощью можно только более точно определить локализацию грыжи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот способ обследования позволяет послойно изучать ткани и органы человека. И получить полную картину заболевания.
• Компьютерная томография (КТ). Проводится при помощи тех же рентгеновских лучей методом послойного компьютерного сканирования. Хотя КТ предназначена скорее для исследования костей, чем мягких тканей, в целом дает равный МРТ по точности результат.
•  Миеллограмма. Исследование состояния спинного мозга. В позвоночный канал вводится рентгеноконтрастное вещество, затем делаются снимки.

На МРТ снимке хорошо видно грыжу шейного отдела

Возможные осложнения грыжи шейного отдела

Все осложнения межпозвоночных грыж обусловлены тем, что деформированный диск затрагивает спинной мозг и мешает его функционированию. Кроме того в области шейного отдела позвоночника расположена важная артерия, питающая головной мозг. Из-за грыжи питание ухудшается. В основном осложнения зависят от локализации болезни.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Общие осложнения при любой локализации:

• возможные воспаления нервных волокон, что вызовет очень сильные боли (радикулит);
• хроническая ишемия головного мозга;
• ишемический инсульт и апоплексический удар.

Причины возникновения шейной грыжи

Основная причина – истончение тканей фиброзного кольца.

Это может быть вызвано:

• возрастными ухудшениями в питании тканей;
• нарушением обмена веществ в межпозвоночном диске при остеохондрозе;
• сильными нагрузками на шею, связанными с профессиональной деятельностью, например у боксеров;
• недостаток питания диска при постоянной неподвижности и неправильном положении шеи, вследствие «сидячей» работы, например за компьютером;
• неравномерная нагрузка на межпозвоночный диск, вследствие спондилеза.

Кроме того существуют факторы, увеличивающие опасность развития этой болезни:

Причиной может стать неправильная осанка

• шейные травмы;
• эндокринные болезни;
• употребление недостаточного количества жидкости;
• курение;
• неправильная осанка;
• инфекции позвонков и болезнь Бехтерева;
• врожденные патологии в строении позвоночника.

Симптомы шейной грыжи

Первыми симптомами заболевания является постоянный дискомфорт в шее, хруст и боль при движениях головой, особенно резких. Затем симптомы зависят от локализации грыжи.

Методы консервативного лечения межпозвоночной грыжи шеи

В зависимости от выраженности болезни, врач решает, необходимо ли хирургическое вмешательство или есть надежда вылечить грыжу консервативными методами. Обычно назначают полгода консервативного лечения. Если по истечении этого срока улучшений не замечается, проводят операцию.

Шейные корсеты и ортопедические подушки

На развитой стадии грыжи, больному надевают специальный воротник Шанца (или его аналоги), который заменяет естественные опорные функции шеи, обеспечивая покой пораженному участку позвоночника. Кроме того оказывает согревающее и легкое массажное действие, что очень полезно, так как кровообращение при грыже нарушено. Затем, больному назначают неделю постельного режима.

Физиотерапия

Виды физиотерапевтического лечения шейной грыжи:

• Диадинамические токи Бернара. Эффективная обезболивающая, расслабляющая и усиливающая питание тканей терапия. Представляет собой, воздействие на шейные мышцы электротоком низкого напряжения, с заданной частотой.
• Электрофорез. На кожу наносят лекарство, затем, при помощи специального аппарата, это место обрабатывают потоком заряженных частиц. В результате, частицы доставляют лекарство в самые глубокие слои тканей. Эффект процедуры: усиление кровообращения, восстановление тканей, уменьшение грыжи.
• Магнитотерапия. Лечение при помощи магнитного поля низких частот. В ряде стран метод признан официально, в других же относится к альтернативной медицине. Эффект: усиление микроциркуляции крови, улучшение в тканях обменных процессов и питания, обезболивающее, противоотечное действие.
• Мезотерапия. Метод альтернативной медицины, суть которого: внутрикожные инъекции лекарства, в минимальных дозах, введенные рядом с очагом болезни.
• Дарсонвализация. Неглубокое воздействие на ткани слабым переменным током, с помощью специального аппарата дарсонваля. Цель терапии – улучшение кровоснабжения, обмена веществ, обезболивание. В наше время, метод официально считается устаревшим.

Медикаментозная терапия при шейной грыже

В целом при шейных грыжах лекарство чаще назначают в виде инъекций или капельниц, так как этот метод более действенен.

[adinserter block=»2″]

Лекарства патогенетического действия

Патогенетическое лечение направлено против прогрессирования болезни и на приведение состояния межпозвоночного диска в норму. Здесь могут помочь гормональные, ферментные, противоотечные, сосудорасширяющие, миорелаксирующие лекарства.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) оказывают сильное противовоспалительное и болеутоляющее действие, значительно уменьшают отеки:

• Дипроспан. Синтетический аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечника. Ослабляет сдавливание спинномозговых нервов. Применяется в форме различных инъекций, уколов в том числе и методом прямого введения в пораженный участок (блокада). А также в виде мази.
• Дексаметазон. Также содержит синтетические гормоны надпочечников. Действие, схожее с действием Дипроспана.

Миорелаксанты снижают напряжение мышц:

• Диазепам. Помимо миорелаксации, оказывает успокаивающее действие на нервную систему, что полезно, т.к. межпозвоночная грыжа способна вызывать нервные расстройства. Применяется в форме таблеток, драже, уколов и инъекций.
•  Мидокалм. Расслабляющее и местноанестезирующее лекарство. Применяется в виде таблеток или инъекций.
• Сирдалуд. Оказывает миорелаксирующее и легкое обезболивающее действие. Выпускается как инъекции или капсулы.

Гидролитические ферменты препятствуют образованию сгустков крови, на месте воспаления:

• Карипазим. Лекарство на основе папаина и других ферментов. Способствует заживлению и восстановлению фиброзного диска. Стимулирует кровообращение и регенерацию тканей. Обычно вводится методом электрофореза.
• Папаин. Аналог Карипазима.

Сосудорасширяющие:

• Пентоксифиллин. Усиливает микроциркуляцию крови. Улучшает питание и обменные процессы в тканях.
• Трентал. Аналог пентоксифеллина.

Инъекции для улучшения нервной проводимости назначают на развитой стадии болезни, когда шейная грыжа значительно мешает иннервации:

• Актовегин. Нейропротекторное и метаболическое средство. Производится из крови телят.
• Кавинтон. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает нейропротекторное действие. Особенно показан при ишемических симптомах, вызванных шейной грыжей.

Лекарства этиотропного действия

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Хондропротекторы — средства для укрепления оболочек межпозвоночного диска, содержащие их «строительный материал» — хондроитин сульфат. В целом подобные лекарства оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, так как борются с причиной этих симптомов.

Со временем заменяют на НПВП. Их применяют в виде внутримышечных инъекций, вводя в ближайшую к месту заболевания мышцу. Дополнительно могут назначить еще и в форме таблеток, либо мазей.

Препараты хондропротекторы:

• Структум. Препарат на основе хондроитина сульфата.
• Алфлутоп. Комплексный препарат, содержащий, помимо хондроитина, различные полезные для хрящевой ткани элементы, включая гиалуроновую кислоту.
• Терафлекс. Хондроитин+глюкозамин. Кроме того, имеется комплекс с добавлением анальгетика Ибупрофена (Терафлекс Адванс).

Симптоматические лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются в остром состоянии межпозвоночной грыжи. Подавляют в организме естественные механизмы воспалительной реакции. Разжижают кровь.

Популярные НПВП для лечения грыж:

• Мовалис. Сильное противовоспалительное лекарство. Снимает боль и жар.  Выпускается в форме таблеток, суспензий и уколов.
• Ибупрофен. Снимает воспаления, боли и жар. Выпускается в форме таблеток, свечей и инъекционных растворов.

Поскольку НПВП разрушающе действуют на стенки желудка, при их длительном применении назначают такие средства, как алмагель или гастал, которые защищают желудок.

Анальгетики снимают боль, но могут вызывать привыкание:

• Карбамазепин. Лекарство показано в первую очередь при эпилепсии, но может применяться как анальгетик, при вызванной шейной грыжей невралгии.
• Трамадол. Анальгетик сильного действия.
• Кодеин. Наркотический обезболивающий препарат, применяют при сильных болях.

Витаминные инъекции при шейной грыже:

• Мильгамма. Комплекс витаминов группы В + лидокаин. Улучшает проводимость спинномозговых нервов. В больших дозах помогает улучшить микроциркуляцию крови, обезболивает. В целом нормализует состояние нервной системы и укрепляет организм.
• Витаксон. Содержит витамины группы В. Оказывает схожее с Мальгаммой действие.

Блокада шейной грыжи

Метод введения лекарств. Инъекции делают непосредственно в межпозвоночную область. Обычно назначается, когда другие способы применения медикаментов дают недостаточный эффект. Данным способом могут вводится обезболивающие, вроде новокаина, глюкокортикостероиды  или НПВП.

Массаж и вытяжение позвоночника

Вытягивание позвоночника – это метод исправления грыжи механическим воздействием. Позволяет за короткое время полностью устранить выпячивание диска. Однако, есть риск усиления воспалительного процесса и даже травм позвоночника. Особенно при вытягивании шейных отделов, так как здесь позвоночник наиболее хрупкий.

Врачи говорят, что массаж можно применять для расслабления мышц и улучшения питания тканей. Допустим только на ранних стадиях и для профилактики болезни. Может применяться массаж с воздействием на болевые точки и с использованием льда.

Можно использовать аппликатор Кузнецова для самомассажа при болях в шее. Представляет собой кусок ткани с пластмассовыми фишками. Аппликатор накладывают на шею, прижимают, и каждые полминуты немного двигают. Всего держат до 5 минут.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Лечебная физкультура при шейной грыже

Назначается на ранних стадиях, либо после значительного улучшения в результате проведенной терапии.

Простой комплекс упражнений:

1. Исходное положение: стоя или сидя с прямой спиной.
2. Повороты головы влево и вправо. 10-20 движений.
3. Коснуться подбородком груди. Выпрямить голову. Повторить 5-10 раз.
4. Втягивая подбородок, плавно откинуть голову назад. 5-10 движений.
5. Коснуться головой правого плеча, замереть на несколько секунд. Повторить с левым плечом. Всего 4-6 движений.
6. До предела повернуть голову вправо, замереть на 5-10 секунд, повторить движение влево. Всего 4-6 раз.

В последнее время становится популярна изометрическая гимнастика. Ее суть: разминка мышц без движений. Их напрягают в преодолении сопротивлений.

Примеры изометрической гимнастики:

1. Положение не имеет значения, главное условие – прямая спина.
2. Ладонь кладут на щеку, Рука давит на голову, голова на руку. Затем расслабиться. Повторить с другой стороны.
3. Запрокинув голову, напрягать шейные мышцы, давя на затылок сплетенными руками.
4. Сплетенные руки давят на лоб, шея напрягается, препятствуя запрокидыванию.
5. Движение головой к плечу, которому мешает рука на виске. С обеих сторон.

Упражнения для шейного отдела

Также хорошо помогает плавание, пилатес (специальные упражнения в положении лежа, которые тренируют позвоночник, не перенапрягая его). Возможны также занятия йогой.

[adinserter block=»8″]

Методы альтернативной медицины

Иглоукалывание представляет собой втыкание тонких игл в особые точки, что, по мнению древнекитайских мудрецов, регулирует распределение энергии Ци, неравномерность которой, является причиной всех болезней.

Мануальная терапия – это вид массажа, направленный на расслабление мышц и снятие болевого спазма. Возможно также использование гирудотерапии или лечение пиявками.

 Хирургическое лечение шейной грыжи

В запущенных стадиях шейной грыжи, консервативное лечение и безоперационные методы уже не помогают. В этих случаях назначают операции.

Виды хирургического лечения межпозвоночных грыж шейного отдела с удалением диска:

• Передняя цервикальная дискэктомия со спондилодезом. Разрезы делают с передней стороны шеи. Межпозвоночный диск заменяют имплантатом. Вначале его закрепляют титановыми пластинами. Со временем, диск естественным путем врастает в пространство между позвонками, и пластины убирают.
• Передняя цервикальная диксэктомия без спондилодеза. Диск удаляется, но не заменяется ничем искусственным. Происходит естественное зарастание пустого пространства. Однако, здесь присутствует риск неправильного срастания.
• Задняя цервикальная дискэктомия. Операция также подразумевает удаление больного диска. Однако, она более опасна, чем передняя, так как увеличивается риск задеть спинной мозг.

Для большей безопасности, эти операции могут проводить с помощью усовершенствованных инструментов. Например, применение эндоскопа, с введением ретрактора в операционный надрез, позволяет сначала осторожно очистить позвонок от мягких тканей, бережно отодвинуть нервный корешок, а затем уже вынуть поврежденный диск.

Без полного удаления диска:

• Существует новая методика лазерной коагуляции. В двухсантиметровый разрез вставляют иглу с лазерным  диодом. Под воздействием лазера испаряется межпозвоночная жидкость. В результате снимается давление на спинной мозг, прекращается боль. Однако остается риск рецидива.
• Аналогично действует разрушение грыжи плазмой. Здесь речь идет, напротив, об очень низких температурах. Холодная плазма вводится хирургической иглой.

Реабилитация после удаления шейной грыжи

После оперативного лечения назначается ношение шейного корсета на 14-21 день, прием анальгетиков и противомикробных лекарств. На голени и бедра накладывают эластичную повязку, чтобы предотвратить тромбообразование.

Лечение грыжи с протрузией

На стадии протрузии, ткани оболочки еще целы. Смещение ядра небольшое и не выходит за границы позвонков. В этом случае, назначают ЛФК, массаж, растяжение спины и хондропротекторы.

Народные методы лечения шейных грыж

Существует множество народных рецептов для уменьшения боли и воспалений в домашних условиях, например:

• Мягкую ткань намазывают конским жиром, накрывают пакетом и прикладывают к больному месту. Шею обматывают шерстяным шарфом.
• Делают мази из эфирного масла пихты, смешанного с любым кремом.
• На больное место накладывают тертый чеснок и держат в течение часа.

Авторские методы лечения

• Метод Бубновского. Доктор Бубновский предлагает метод лечение грыжи, путем выполнения специальных упражнений, направленных на разработку всех мышц организма. Прием любых лекарств исключается. Снятие всех синдромов, в том числе и боли, разрешено только при помощи гимнастики.
• Гимнастика Шишонина. Особый комплекс упражнений, общая суть: требуется принимать различные позы и замирать в них на несколько секунд.
• Лечение по Дикулю. Суть: восстановление работоспособности мышц и суставов, путем упражнений на специальных тренажёрах.

Принципы питания и диета при шейных грыжах

При таком заболевании, как межпозвоночная грыжа, необходимо соблюдать основные принципы в питании и стараться не нарушать их:

1. Исключение из рациона большого количества углеводистой пищи, нельзя переедать, особенно людям, склонным к полноте и набору лишнего веса.
2. Для восстановления хрящей нужно употреблять в пищу продукты, богатые коллагеном и микроэлементами.
3. Еда должна быть максимально витаминизированной.

Данная таблица поможет сориентироваться в выборе продуктов для правильного питания при шейной грыже.

Что нельзя при грыже шейного отдела?

При таком заболевании врачи ставят перед пациентами ряд запретов:

• исключить осевые нагрузки на позвоночник, занятия бегом, тяжелым спортом запрещены;
• запрещается прогревать спину и шею, ходить в баню;
• с осторожностью подходить к процедурам массажа.

Дают ли при шейной грыже инвалидность?

Дают, если болезнь не позволяет полноценно работать. Возможно, получить одну из трех групп, зависимо от тяжести заболевания.

В целом межпозвоночная грыжа поддается полному излечению, а здоровье после нее может быть совершенно восстановлено, кроме сильно запущенных случаев. Чем раньше выявили это заболевание, тем легче и безболезненней будет лечение. Рекомендуется проходить осмотр при первых признаках болезни.

Лечение грыжи шейного отдела в Израиле

В клиниках Израиля на сегодняшний день используют самые современные безоперационные методы лечения межпозвонковой грыжи стероидами, радиочастотными импульсами и лазерное воздействие с помощью специальных медицинских средств.

Также при показаниях к операции проводят сверхточное вмешательство с помощью приборов и роботов последних поколений. Однако стоимость операций и лечения очень высока. К примеру, в частном медицинском центре «Ассута» цена на операцию по удалению грыжи составляет 13000 долларов.

В России лечение грыжи шеи дешевле, в столичном регионе есть опытные специалисты. Сделать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в Москве или Санкт-Петербурге можно за 250-300 тысяч рублей. 

Отзывы пациентов об операции по удалению межпозвоночной грыжи