Инструкция к препарату Диклофенак: сколько стоит и какие аналоги выбрать?

В современных аптеках присутствует широкий ассортимент нестероидных противовоспалительных средств, в состав многих из них входит вещество под названием диклофенак.

Подобные препараты включаются в комплексную терапию и становятся незаменимыми помощниками при лечении большинства заболеваний, сопровождаемых развитием воспалений, болевыми ощущениями и лихорадочным состоянием.

Что такое «Диклофенак»?

Препарат «Диклофенак» был открыт швейцарскими фармацевтами почти полвека назад и на сегодняшний день он является одним из наиболее востребованных противоспалительных средств нестероидного типа. Он представляет собой производную фенилуксусной кислоты и обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Формы выпуска

Все формы выпуска приведены ниже:

• Раствор, предназначенный для внутримышечных инъекций.
• Таблетки, содержащие 25, 50, 75 или 150 мг активного вещества.
• Свечи (суппозитории) для ректального введения с 25, 50 или 100 мг активного вещества.
• Мазь 1% или 2%.
• Гель Диклофенак Форте 3%.
• Гель 1% или 5%.
• Глазные капли 0,1%.
• Пластырь.

В аптеках встречаются различные формы «Диклофенак», выпущенные разными производителями, как импортные, так и отечественные. Наиболее распространены препараты от компаний «Акрихин» (Россия), «Альтфарм» (Россия), «Ратиофарм» и «Ретард»(Германия), «Штада» (Германия) и «Хемофарм» (Сербия).

«Диклофенак» пролонгированного действия

Таблетки с пролонгированным действием – это особая форма препарата «Диклофенак», отличить их можно по пленочной оболочке, окрашенной в розовый  цвет.

Благодаря этому имеется возможность сокращения периодичности приема и дозировок с сохранением концентрации активного вещества в очагах воспаления и проблемных участках. По этой причине таблетки с пролонгированным действием назначаются в случае необходимости прохождения длительного курса и при лечении заболеваний в хронических формах.

«Диклофенак» пролонгированного действия

Стоимость разных форм «Диклофенака»

Стоимость «Диклофенак» зависит от формы выпуска и объема упаковки. Приблизительные расценки, актуальные на текущий момент, приведены ниже.

Состав

Основным действующим веществом препарата является диклофенак натрия, его концентрация различается в зависимости от формы и вида выбранного средства.

В состав различных форм препарата входят вспомогательные компоненты, необходимые для поддержания их структуры и упрощения процесса усвоения организмом:

• В таблетках с пролонгированным действием: сахароза, тальк, различные виды пищевых красителей, стеарат магния, цетиловый спирт, диоксид кремния и титана, гипромеллоза, макрогол.
• В обычных таблетках: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, сополимер метакриловой кислоты, диоксид кремния и титана, лаурилсульфрат натрия, желтый краситель, повидон и тальк.
• В глазных каплях: пропиленгликоль, специальная очищенная инъекционная вода, фосфорнокислый водный и двуводный натрий, хлорид натрия, натриевый раствор, эдетат динатрия.
• В геле: бензиловый спирт, полисорбаты и карбомеры, изопропанол, троламин, дисульфит натрия, очищенная вода.
• В мази: нипагин, пропиленгликоль, полиэтиленоксиды различного типа, нипазол.
• В инъекционном растворе: специально очищенная вода, бензиловый спирт.
• В свечах: витепсол, аэросил, пропиленгликоль.

Как действует препарат?

После применения лекарства «Диклофенак» оказывает комплексное воздействие, снимая острую боль, уменьшая воспаления, нормализуя температуру тела и ингибируя агрегацию элементов крови. Любые формы средства наиболее эффективны для устранения болевых ощущений, вызванных протекающими воспалительными процессами.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

После приема препарата он запускает следующие механизмы в организме:

• Подавление активности групп ферментов, отвечающих за развитие воспалительных процессов.
• Нарушение обменных процессов, в которых принимает участие арахидоновая кислота.
• Понижение локальной концентрации простагландинов в пораженных местах.

Механизм действия препаратов НПВС

«Диклофенак» зачастую назначается пациентам с ревматическими заболеваниями:  его активное вещество не только облегчает состояние путем устранения боли, но и помогает избавиться от утренней скованности, улучшает подвижность суставов и возвращает их функциональность.

Фармакокинетика препарата

Диклофенак натрия обладает быстрой полной абсорбцией, его концентрация в плазме определяется установленным режимом дозирования. Замедление абсорбции и понижение показателей концентрации происходит при употреблении пищи.

Половина введенного объема диклофенака натрия вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и принимает участие в обменных процессах, протекающих в печени. Большая часть средства выводится через почки, остальная часть вместе с желчью; в неизменной форме остается менее 1% диклофенака натрия.

Показания к применению

Таблетки

«Диклофенак» в таблеточной форме назначается пациентам при наличии у них следующих показаний:

• Воспалительные поражения суставов в хронической форме, поражения суставов, сопровождающиеся разрушением хрящей и патологическими изменениями отдельных частей, поражения фасеточных суставов позвоночника, носящие дегенеративный характер.
• Поражения седалищного нерва, прострелы и локализация болевых ощущений по ходу нерва, воспаления периферических нервов, сопровождающиеся болью и потерей чувствительности.
• Болезнь Бехтерева и приступы подагры в острой форме.
• Поражения мягких тканей, носящие ревматический характер.
• Отечность или воспалительные процессы, возникающие после проведения хирургических операций или получения механических повреждений и травм.
• Острые болевые состояния, не связанные с ревматическими заболеваниями и поражениями, зубная боль, простатит.

[adinserter block=»2″]

Инъекции

Процедура назначается при наличии следующих показаний:

• Почечная колика, острые и нестерпимые боли.
• Ревматические заболевания в стадии обострения.
• Подагра, возникающая в виде приступов.
• Тяжелые травмы, в том числе открытые и закрытые переломы.
• Реабилитация после хирургических вмешательств.
• Сильные боли в области спины.

Показания к применению Диклофенака

Мазь и гель

Мазь и гель «Диклофенак» позволяют оказывать точечное воздействие на очаги воспаления, их можно использовать при наличии следующих показаний:

Ушиб колена

• Любые заболевания, вызывающие воспаления или дегенеративные изменения в суставах.
• Ревматические поражения мягких тканей.
• Растяжения или сильные ушибы.
• Отечность мягких тканей, сопровождающаяся развитием воспалительных процессов.
• Мышечные и суставные боли, спровоцированные чрезмерными физическими нагрузками или повышенной активностью.

Свечи

Ректальное введение препарата путем применения свечей необходимо при отсутствии возможности реализации других способов.

Данная форма «Диклофенак» используется для лечения большинства ревматических заболеваний и устранения острых болевых ощущений в гинекологии, иногда она назначается при наличии у пациента следующих показаний:

• Гинекологические заболевания, при которых в малом тазу развиваются воспалительные процессы, патологически болезненные ощущения во время месячных.
• Острые воспалительные заболевания и инфекционные поражения ЛОР-органов, сопровождающиеся сильной болью.
• Лихорадочное состояние, являющееся частью клинической картины при респираторных заболеваниях.
• Почечная колика, желчная колика.
• Сильная боль, не связанная с ревматическими поражениями, онкология.

Капли

«Диклофенак» в форме глазных капель назначается при наличии следующих показаний:

• Сужение зрачка после офтальмологических операций, связанных с катарактой.
• Глазные воспаления в постоперационный период, воспаления сетчатки после травмы глаза, любые глазные воспаления, не вызванные попаданием инфекции.
• Кистоидная отечность желтого пятна сетчатки. После удаления катаракты капли могут использоваться для профилактики патологии.
• Повышенная чувствительность к свету, возникающая после операций на роговице.
• Воспаления после ранений глазного яблока различного типа; капли можно применять в профилактически целях.

Пластырь

Пластырь «Диклофенак» приклеивается к кожному покрову. Его используют для устранения боли при получении спортивных травм, растяжений, ушибов и вывихов, если они сопровождаются появлением открытых ран.

Инструкция по применению

Таблетки

При наличии показаний для применения таблеток «Диклофенак» необходимо придерживать следующей инструкции:

• Таблетки предназначены для проглатывания, разжевывать их не нужно; прием осуществляется во время употребления пищи или после него.
• Разовая доза составляет 50 мг, в сутки осуществляется 2-3 приема. Схема предназначена для взрослых пациентов и подростков старше 15 лет.
• Максимальная суточная дозировка составляет 150 мг.
• При облегчении состояния и получении положительного эффекта следует переходить на поддерживающую дозировку, составляющую 50 мг в сутки.

Инъекции

Применение инъекционного раствора «Диклофенак» осуществляется по следующей схеме:

• Объем ампулы составляет 75 мл, что соответствует разовой дозе.
• В сутки допускается введение не более 2 ампул, между инъекциями необходимо выдержать перерыв в 12 часов.
• Максимальная продолжительность курса составляет 2 недели; для лиц старше 65 лет – 2 дня, после чего осуществляется переход на прием таблеток.

При наличии почечной или печеночной недостаточности в легкой форме, нехватке массы тела и общем ослабленном состоянии назначаются минимальные дозировки. Инъекции должны совершаться под наблюдением медицинского персонала.

Мазь и гель

Мазь и гель «Диклофенак» предназначены для наружного применения, инструкция по их использованию приведена ниже:

• Дозировка определяется индивидуально в зависимости от размеров пораженного участка и выраженности болевых ощущений.
• Наносить гель или мазь необходимо плавными массажными движениями, растирая средство по коже.
• Средство наносится над очагом воспаления, процедура повторяется 3-4 раза в сутки.
• Мазь и гель можно применять для лечения детей, в возрасте от 6 до 12 лет нанесение средства осуществляется не более 2 раз в сутки.

Свечи

Свечи «Диклофенак» вводятся ректально, их применение должно происходить в строгом соответствии со следующей инструкцией:

• Введение свечей разрешено только взрослым пациентам и подросткам старше 16 лет.
• Суточная доза составляет 100 мг; ее можно ввести разово или разделить на 2 процедуры.
• Максимальная суточная доза составляет 150 мг, она назначается в наиболее тяжелых случаях.
• Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
• Введение осуществляется в прямую кишку на максимальную глубину, предварительно рекомендуется провести очищение кишечника.

Капли

Капли «Диклофенак» предназначены для местного применения в соответствии со следующей инструкцией:

• Закапывание препарата осуществляется в конъюнктивальный мешок.
• В дооперационный период закапывание осуществляется 5 раз в течение 3 часов; между манипуляциями нужно выдерживать перерыв не менее 20 минут.
• После перенесенной офтальмологической операции осуществляется 3 закапывания с перерывом в 20-25 минут, после этого процедура повторяется 3-5 раз в сутки. Продолжительность курса определяется специалистом, проводившим операцию.
• При наличии показаний, не связанных с хирургическими вмешательствами, закапывание осуществляется 4-5 раз в день.

[adinserter block=»8″]

Противопоказания

Применение препарата «Диклофенак» допускается только при отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

• Бронхиальная астма, индивидуальная непереносимость или систематически возникающая иллергическая реакция на применение нестероидных противовоспалительных средств.
• Наличие кровотечений или открытых ран на обрабатываемых участках при местном применении.
• Беременность в третьем триместре, а также послеродовый период, грудное вскармливание.

Противопоказанием также является детский возраст младше 2 лет для капель, младше 6 лет для геля и мази, младше 16 лет для свечей, младше 15 лет для инъекционного раствора и таблеток, младше 18 лет для таблеток с замедленным действием.

Кроме вышеперечисленных состояний нельзя принимать Диклофенак, если присутствует:

• Желудочные кровотечения, кишечные и желудочные язвы.
• Реабилитация после прохождения аортокоронарного шунтирования, некоторые формы сердечной недостаточности.
• Тяжелые формы нарушения функционирования печени или почек.
• Нарушения глюкозно-галактозного метаболизма.
• Проктит и геморрой в острой форме являются противопоказаниями для применения ректальных свечей.

Противопоказания

Побочные эффекты

При отсутствии у пациента противопоказаний и применении различных форм препарата в соответствии с инструкциями «Диклофенак» обычно не вызывает нежелательных реакций со стороны организма.

В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Кожные высыпания, зуд, ринит и другие проявления аллергической реакции.
• Появление слизистых выделений и болевые ощущения во время дефекации после применения ректальных свечей.
• Комплексные расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся диареей, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, повышенным газообразованием, вздутием и болями в области живота; язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Обратимые изменения функционирования печени и почек; нефротический синдром.

Также со стороны нервной системы могут возникнуть реакции:

• Головокружение, приступы головных болей; временное ухудшение памяти, временная потеря остроты зрения и слуха.
• Судорожная реакция, появление дрожи в конечностях и повышенная сонливость, поражения дыхательной системы, одышка.
• Развитие депрессивных или тревожных состояний; бессонница в ночное время; потеря
•  ориентации в пространстве.
• Изменение работы вкусовых рецепторов; изменение чувствительности.

Передозировка

При передозировке повышается риск возникновения побочных эффектов, в первую очередь это касается открытия внутренних кровотечений, нарушений работы пищеварительной системы, судорожной реакции, повышения давления, ухудшения дыхательной функции, развития почечной недостаточности. В наиболее тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Гемодиализ и форсированный диурез не практикуются по причине низкой степени эффективности, вызванной сильной связью диклофенака натрия с белковыми соединениями и интенсивностью обменных процессов, в которых он принимает участие.

Помощь при передозировке лекарствами

Взаимодействие с другими веществами

Ниже описываются особенности взаимодействия диклофенака натрия при одновременном применении с другими веществами:

• Повышение концентрации дигоксина и лития в плазме крови, уменьшение эффективности диуретиков, превышение допустимых показателей концентрации калия в плазме при применении калийсодержащих диуретиков.
• Повышение риска открытия внутренних кровотечений при одновременном применении итромболитических средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и препаратов на основе варфарина.
• Повышение риска токсического воздействия на почки при взаимодействии с парацетамолом, циклоспорином или лекарственными средствами на основе золота.
• Повышение эффективности препарата путем увеличения концентрации диклофенака натрия в плазме крови при взаимодействии с препаратами для блокировки канальцевой секреции.

Нужно также учитывать, что при взаимодействии с ацетилсалициловой кислотой. Уменьшение концентрации диклофенака натрия в плазме и снижение эффективности препарата.

Повышение риска развития побочных реакций со стороны пищеварительной системе при взаимодействии с другими противовоспалительными препаратами нестероидного типа.

Аналоги «Диклофенака»

У препарата «Диклофенак» имеется ряд аналогов, обладающих схожим фармакологическим действием.

Отзывы о лечении Диклофенаком